选题是护理论文写作中最难的（中）

4、怎样才能确立论点？ 

    论点是论文中核心的、本质的东西，是由论文中所有的思想、材料集中而成的
产物。论点是作者的研究成果，在文章中它应该是鲜明的肯定句。论点应是有价之
说。要有价值，最基本的要求就是论点要正确。论点要准确而科学地反映客观事物
的本质，提示其中蕴含的科学道理。论点必须符合实际，尊重事实，论点正确才能
以理服人。
    论点的价值还在于论点有新意，不是重复他人的观点，不同于别人的做法，有
自己的经验。胡雁等人在调查分析的基础上，撰写了“关于护士长领导方式与护士
工作效率的研究”一文，很有见解。

    论文大意如下：作者对上海市8所三级甲等医院的48名护士长和292名护士进行
问卷调查，以研究护士长领导方式与护士的工作效率之间的关系。护士的工作效率
用护士的组织凝聚力、护理工作业绩、工作满意度来衡量。结果表明：护士长的主
要领导方式是“榜样作用”和“焕发民心”；护士长的“激励作用”是提高护士的
组织凝聚力、工作满意度的重要领导方式；护士长是否能够“挑战工作过程”是影
响护士工作业绩的重要因素；“焕发民心”与护士的工作满意度呈高度相关。根据
本研究的结果，对三级甲等医院的护理管理者提出以下原则为基础的护理管理与领
导模式：①护理管理者应该把握现代管理发展方向和趋势，通过积极学习现代管理
理论，并按管理规律实施护理领导，以提高护理队伍的整体士气和护理工作质量。
②护理管理者应善于激励护士工作热情，善于授权，并敢于创新，迎接护理工作中
的挑战。③人本主义的管理原则是我国护理管理应该发扬光大的优良传统。
    对今后的类似研究，还作出以下建议：①进一步发展测评护士工作业绩的量表
，使之更加客观化。②对基层、中层、高层护理管理人员的领导行为作进一步的因
子分析。③通过对护士长进行护理管理学的专题培训，再纵向调查护士长的领导方
式与护士的工作效率之间的关系，以进一步探索变革型领导方式对护理管理的作用
。论点的新意有时会体现在细微之处。王憬在“握住我的手，和我一起做深呼吸-
--手术室护理的一点体会”文中写到："患者在意识清醒的状态下手术，常会因过
度紧张影响手术效果。如何使他们摆脱焦虑、恐惧心理的困扰，在坦然、平静的心
情睛接受手术治疗呢？把握患者的手，让他们和我共同做深呼吸，可以起到放松的
作用。这是发生在手术室里的两件小事给我的启示。那时我风早医学专用科工作，有一
个年轻病人做阑尾切除手术。当时，医学专用效果很好，可他还是不安，他的手不停地
攥紧又松开，血压也渐渐升高。我让他别紧张，放松一点。他却用期待的目光望着
我，下决心似地说：“握住我的手吧！”当时吓了我一跳，怎么也想不到他会提这
样的要求，以为是自己听错了。“握住我的手吧！”他又说了一遍。看着他那只血
管暴起、石头也能捏碎的手，我不由自主地把手藏在了身后：“对不起，我很忙，
你做深呼吸吧。”他真的做起了深呼吸，不过只是急促地、浅浅地呼吸了几下，没
有什么效果。这时，我已经捏捏地走开了。事隔不久我的好朋友来做剖宫产。手术
刚刚开始她便不安起来，“握住我的手吧！”她也这样说，我色爽快地答应了。手
和手握在一起的时候，她平静下来。握手竟有这么神奇的作用，这是我万万没有想
到的。胎儿娩出时，她呼吸急促，“别怕，做做深呼吸。”她也是浅浅地呼吸了两
下。突然间我醒悟到，在这种情况下，她已经不知道怎样做深呼吸了。“来，和我
一起做深呼吸。呼--，吸---，呼---......"呼吸调整效果很好，手术极为顺利。
在意识清醒状态下手术时，许多患者除具有焦虑、紧张、恐惧的心理外，还会出现
依赖心理增强的现象，表现为行为的奶化、情绪的幼稚，有时还会出现“童心复萌
”的表现。他们会象孩子寻求安慰一样要求护理人员握住他们的手，这是巨大的心
理压力下表现出来的强烈的安全需求。在这种情况下，作为一名手术室的护士，就
要以病人为中心，正确理解手术病人的心理变化，满足他们的需求。握住病的手，
这一简单的动作、无声的体态语言，让病人体会到护理人员的关心和体贴，使他们
有温暖、亲切的感觉，产生安全感，从而缓解了紧张的情绪。论点的新意，是作者
要刻意追求的目标。创新是确立论点的起点和归宿。

5、如何提高选题的能力 
 
    当我们褒奖一个成功的作者时，总是说：“他会选题”。当我们仔细分析他们
的成功的因素时，就会发现，他们的共同之处是有敏感的选题意识，以及强烈的求
识欲望。意识，在心理学上指自觉的心理活动，即人对客观现实的自觉反映。人们
在日常的生活、工作和学习中不可避免地接触、感觉许多客观存在的事物。如果意
识到这种存在，就能进行思维、解释。如果缺乏选题意识，就无法感觉到论题的存
在。正像有的人工作在国内甚至国际上都有影响的医院，或很有特色的专业科室，
却苦恼“没什么可写”。因此，增强选题意识是选题的始动因素。选题意识是对论
题的一种自觉地萌发，一种本能的直觉。它不可能仅是外在压力的结果，而必须通
过个人内心修养而成。现在很多单位将有无发表论文，甚至确定在什么刊物上发表
作为评定技术职称的“硬件”之一。这虽然可以将一些人推到论文写作的队伍中，
但也应看到，有的作者对此产生了盲目性，以为学术论文是可以一挥而就的，忽视
了这种特殊文体，在选题上需要有一定的时机。这个时机是当问题出现的后，作者
能发现问题，并经过思考以“为什么”的形式提出来。论题不是因为写文章才产生
的，它是由问题上升而来的。意识到论题才有文可写。罗莎莉等人在工作中发现，
肝动脉化疗栓塞术后股动脉穿刺处加压包扎的时间过长，病长深感不适，经过研究
，他们报告了研究成果：

    "肝动脉化疗栓塞术，广泛用于中晚期肝脏肿瘤的治疗，术后股动脉穿刺处出
血为其主要并发症，为防止出血的发生，常规采用宽胶布加压包扎24H。加压包扎
可致局部皮肤损伤，并有术肢麻木不适感，严重者可发生下肢血栓形成。为探讨合
适的加压包扎时间，以减少皮肤并发平、增加病人舒适感，将180例住院的肝癌病
人在566次肝动脉化疗栓塞术后随机分为三组，分别用宽胶布加压包扎股动脉穿刺
处24H、10H、6H的观察发现：随加压包扎时间的缩短，皮肤损伤发生纺明显降低（
P〈0.01),术肢麻木不适感明显减少(P<0.01),而穿刺处出血发生率无明显差异(P<
0.05)。结论：肝动脉化陪栓塞术后股动脉穿刺处加压包扎6H即可达到止血目的，
且皮肤损伤率明显降低，病人舒适感增加。
    选题能力的提高还源于不断地学习、求知。凡认认真真做学问的人都有刻苦学

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