全麻腹部术后早期半卧位和康复关系的探讨

3.2. 早期半卧位有利于引流，以降低机体的炎症反应。从表2看，半卧位组在六小时内的腹腔引流通畅度明显比平卧位组提高，术后体温、腹部体征二组比较没有显著差异性，可能和术后应用镇痛泵、机体个体反应差异等因素有关。虽然传统的卧位方式只强调术后平卧六小时，但这六小时正值机体对术后创伤炎症反应的高峰期，也是术后腹腔渗血、渗液的高峰期，因此，及时采取半卧位，可使积液集中于腹腔的最低位，通过低位引流管的放置，及时引流到体外，以减少腹膜对积液的吸收，降低术后炎症反应的时间和程度。同时，也可以预防膈下感染。

3.3. 早期半卧位有利于提高术后的舒适度。从表3看，二组在烦躁、腰酸方面存在明显差异性，说明早期半卧位更易为患者所接受。因为术中长时间的平卧位，术后再延续同样的体位，患者会随着感觉的逐渐恢复而感到全身疲劳和部分肌群酸痛，故患者渴望通过及早改变体位来缓解不适。

3.4. 早期采取半卧位的几点注意点：术后早期半卧位要正确选择床头摇高的范围，一般术后1-2小时，床头可摇高200±；2-4小时，摇高到300±；4小时后，可摇高到450以上，因为早期患者生命体征不稳定，一过性将床头摇得过高，可引起血液动力学变化而致生命体征的波动，因此，可采取逐步摇高床头法，使患者既舒适又安全。在采取半卧位的同时，也可将床脚适当摇高，这样可以防止患者重心下移而下滑，以稳定半卧体位。同时，应在患者头颈部下垫一软枕，可以缓解颈肩部肌肉的紧张度，使之舒适。还可用小的软枕，轮换衬垫腰背部，间隙性改变支撑点，有利于缓解患者的疲劳，但要注意在短时间内，活动频率和幅度不能改变过多，因为受医学专用后续作用的抑制，患者的生理调节功能还未恢复到正常水平，不能适应过度的刺激。另外，目前大多手术患者都应用连续的镇痛泵，患者的应激反应和感觉反应受到一定的抑制，因此，采取半卧位后，应密切观察患者的呼吸情况，保持胃肠减压通畅，防止呕吐、窒息，有呕吐倾向的患者，将头侧向一侧。对高龄患者及特大手术患者，床边应备有吸痰器，并善于主动发现患者的不良反应，给予积极处理。

  总之，经临床研究证实，早期半卧位不但克服了传统平卧位的种种束缚，还促进和提高了全麻腹部术后的康复质量，值得临床推广。

参考文献：
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