浅谈我院信息管理网络系统实施经验
本系统的数据源头是临床医生所开的医嘱。一个病人从入院到出院，这期间要接受的所有护理、检查、治疗及其产生的费用信息都由医嘱产生。医生在开完手术类医嘱后，就能跟据这条医嘱写手术计划、手术同意书、手术记录，手术室才能接受到准备手术的信息；各种检查申请单是开了检查类医嘱后才可以开的，护士再能把申请单信息传输到相应的检查部门；中心药房的发药信息也是有药品类医嘱产生；各类出院医嘱，在医嘱执行完后，系统对此病人进行相应的出院处理，后台停止记帐，并把出院病人信息传输到住院处。这些工作由系统自动准确完成，原始数据数据就得有一定的格式和规范。
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系统初建时期，原始数据是购买的一个收费项目库。它的项目名称不符合医嘱名称规范，也无法实现系统自动传输数据的要求，并且一些无费用医嘱项目还没包括进去。系统费用是根据医嘱自动产生的，一些医嘱项目可能不发生费用，另一些医嘱可能不止一个收费项。单单一个收费项目库不能直接拿来使用，要跟据收费项目及长用医嘱项目再产生一个可以直接拿来使用的医嘱项目库，而且收费项目和医嘱项目有一定的对应关系。系统开发人员据此思想设计出合理的数据库结购，由院领导指定，专门从各个科室抽调人员，集中一段时间对原始数据进行搜集、添加、定义、归类。考虑到系统使用过程中数据的变动，设计了专门的原始数据维护功能，有专人负责，定期对数据进行核查。相关部门的程序模块中也有为维护基础数据所提供的功能。这就保证了在系统运行过程中数据来源的标准性................
《浅谈我院信息管理网络系统实施经验(第2页)》
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