重度高血压伴心肌缺血行腹部急诊手术的医学专用处理

p;              19.8±0.3b       9.1±0.8b       1 17±6 

bP<0.01 vs control. SB, DB: The same as Tab 1. 
表3　拔管时SBP，DBP，HR的变化
Tab 3　The changes of SBP DBP HR when extubation　　　　（n=24, X±s）

t/min          p(SB)/kPa      p(DB)/kPa     HR/(beat.min-1) 
0(control)     23.6±0.8      14.0±0.6      117±5
 
3              19.4±1.1b     10.1±0.5b     80±6b 
5(extubation)  20.0±0.5b     10.7±0.4b     81±7b 
10             18.4±0.7b     9.7±1.1b      78±4a 
20             18.5±0.8b     10.2±0.9b     83±6b 

aP＜0.05, bP＜0.001 vs control.
SB, DB: The same as Tab 1. 
　　我们联合应用艾司洛尔及佩尔地平，治疗急腹症伴发异常高血压心肌缺血，心率增快患者，控制医学专用诱导插管及拔管时的刺激反应，并于术中以硝基甘油静滴治疗术中高血压，结果表明艾司洛尔、佩尔地平合用时能有效降低血压及心率，从而改善心肌供血及供氧，防止心肌梗死、脑血管意外的发生，且可减少二者药量及各自副作用. 术中硝基甘油持续静滴不仅降低高血压，且扩张冠脉，保护心肌，维持术中血压平稳，与用药前相比有显著差别. 值得注意的是，术中硝基甘油对心率无作用，且高血压伴心肌缺血围术期心肌梗死的峰值多发生于术后次日晚上［10］，机制有待进一步临床观察和研究.

作者简介：白晓光（1963-）， 男(汉族)， 陕西省西安市人. 硕士， 主治医师, 讲师. Tel.（029）3375343；3375337
白晓光（第四军医大学西京医院医学专用科，陕西 西安 710033）
董辉（第四军医大学西京医院医学专用科，陕西 西安 710033）
熊利泽（第四军医大学西京医院医学专用科，陕西 西安 710033）
侯立朝（第四军医大学西京医院医学专用科，陕西 西安 710033）
侯丽宏（第四军医大学西京医院医学专用科，陕西 西安 710033）
杨

新雷（第四军医大学西京医院医学专用科，陕西 西安 710033）

参考文献：

　［1］ Mangano DT, Dennis T. Perioperative cardiac morbidity ［J］. Anesthesiology, 1990;72(1):153-184.
　［2］ Eagle KA, Brundage BH, Chaitman BR et al. Guidelines for perioperative cardicvascular evaluation for noncardiac surgery ［J］. Circulation, 1996;93(8):1278-1311.
　［3］ Edward J, Roccella PM. Joint national committee on detection, evaluation, and treatment of high blood pressure, fifth report ［J］. Arch Intern Med, 1998;153(2):154-183.
　［4］ Lambert CR, Pepine CJ. Effects of intravenous and intracoronary nicardipine ［J］. Am J Cardiol, 1989;64(15):8H-15H.
　［5］ Wallin JD, Cook ME, Blanski L et al. Intravenous nicardipine for treatment of severe hypertension ［J］. 

《重度高血压伴心肌缺血行腹部急诊手术的医学专用处理》