从门诊处方看医院用药误区

>抗生素/处方数/

项目
 0—7岁儿童（张）
 1—7岁儿童（张）
 1岁以内儿童（张）
 
SMZCO
 198
 155
 43
 
26
 20
 6
 
氟  派  酸
 16
 11
 5
 

4、个别处方实例分析

配伍用药，联合用药是临床上的常规，意在达到降低毒副作用，提高疗效的效果，但如果配伍不当，反而会引起毒性反应或造成浪废，例：一九月龄儿童的用药处方为：李××，9个月，肠胃型感冒。

P×：  小诺霉素      3万×4支

1万    Bid

           S M Z         10# 

1/2#   Bid

           白霉 素        0.1×12# 

1/2#   Bid

           安乃近        0.5×5# 

1/4#   sos

从以上处方中可以看出，一个肠胃型感冒就使用了抗革兰氏阳性菌感染的柱晶白霉素，抗阴性菌感染的硫酸小诺霉素和抗全身感染SMZ，而从病理学来看肠胃型感冒主要是由腺病毒感染引起的，治疗上可不用或只需一种抗生素与抗病毒药联合治疗即可。

5、使用数占前五位的抗生素使用年龄夸度情况见表Ⅳ：

                                                                表Ⅳ

抗生素
 PG
 小诺霉素
 白霉素
 SMZCO
 氟派酸
 
使用年龄夸度
 4月—68岁
 13天—50岁
 2月—45岁
 4月—64岁
 5月—68岁
 

三、结论：

    综上述分析得出结论：1、抗生素使用范围被极度扩大，使用处方数占处方数的69.23%，本来不需要抗生素治疗的病亦使用了抗生素；2、抗生素的合理应用对症治疗上亦出现很大偏差，当就上感一项使用抗生素处方数占上感处方总数的69.81%；3、对肾脏损害性较大或主要经肾脏代谢的药物被普遍用于寒至七岁儿童，当SMZCO，氟派酸两种就占0—7岁儿童处方数的21.214%；4、抗生素使用患者年龄偏少，13天婴儿即使用抗生素，90月龄儿童处方就采用3种抗生素。亦即从这858张门诊处方中经过分析得出这四大用药误区。

四、讨论：

    总观上述分析结论，滥用抗生素现象已一目了然，本来不需抗生素治疗的患者亦是大批抗生素上阵，一种病症就同时使用几种抗生素进行治疗，从而说“抗生素医生”、“青霉素医生”的说法并不是没有道理，照此下去，结果是令人担忧的，抗生素的不合理使用是必导致：1、正常菌群失调，引起抗生素相关性腹泻，伪膜性肠炎等一些病症，即所谓“滥杀无辜，引来匪患 ”；2、引起大量耐药性菌株产生，最终将使医生面对患者无最有效的抗生素可用的困扰；3、使患者自身的抗病能力降低，小病即需重治，对医生和患者匀是负担倍增。所以临床如何合理使用抗生素，避免种种用药误区，不仅是关系到整个卫生行业的大事，而且是关系到整个社会民众的身体素质问题，所以应引起整个卫生行业的高度重视，特别是我们药学届的志士仁人，只有大声痪呼及采取一些切实可行的措施，以指导医生临床合理用药，提高医生合理用药的意识，提高药学人员，特别是医院药学人员的总体素质，和指导、监督临床合理用药的作用，从根本上转变重医轻药的旧观念，临床用药才能得以从这些误区中走出来。

《从门诊处方看医院用药误区(第2页)》