幽门螺杆菌在胃外疾病中作用

比，其? Hp? 感染率相似，经兰索拉 唑和阿莫仙治疗后，19例(46%)患者在6mo内荨麻疹得到控制，3例? Hp? 被根除 者中仅有1人其荨麻疹消失.Valsecchi ?et al ?［76］?通过对125例慢性荨麻 疹患者进行调查，其中78例感染了? Hp? ，经三联根除治疗，结果31例?Hp? 得到根除，在12mo的随访中有3例症状消失，而34例? Hp? 未根除者中有1例症状 消失，说明慢性特发性荨麻疹与? Hp? 感染关系并不密切，且根除治疗对症状无 改善.? 4.2 酒渣鼻 顾富祥 ?et al ?［77］?应用ELISA技术对45例酒渣鼻患者和 33例寻常型痤疮检测血清抗? Hp? -IgG抗体，结果酒渣鼻组?Hp 阳性率为82.2 %，而寻常型痤疮组? Hp? 阳性率为42.4%，二组之间差异有显著性.Rebora ?e t al ?［78］观察了31例酒渣鼻患者，全部患者都进行胃镜检查，并在胃底、胃 窦及十二指肠球部三处取组织活检，用Giemsa染色检测? Hp? ， 20例患者用EL ISA方法测定了血清抗? Hp? 抗体. 结果胃黏膜组织学检查发现有26例（84％） ? Hp? 阳性， 9例抗? Hp? -IgG抗体、6例同时抗? Hp? -IgA抗体阳性. 5例 患者用甲硝唑治愈酒渣鼻后进行血清学随访，其中3例抗? Hp? -IgG抗体滴度下 降，5例抗? Hp? -IgA抗体滴度下降.作者认为甲硝唑对酒渣鼻和Hp感染同时有效 支持二者在病因上存在联系.然而，赵丽敏 ?et al ?［79］检测了36例酒渣鼻患 者和35例正常健康对照者血清中抗? Hp? -U-IgG及抗?Hp? -CagA-IgG两种抗体 ，虽然结果显示酒渣鼻组阳性率高于对照组，但无统计学意义.李惠 ?et al ?［ 80］检测了20例酒渣鼻患者血清中抗? Hp? -IgG抗体，结果无1例阳性.Sharma ?et al ?［81］对45例酒渣鼻患者和43名健康对照者进行研究发现，结果酒渣鼻 组? Hp? 感染率为26.7%，而对照组? Hp? 感染率为34.9%（P =0.40），二组 之间无差异.? 4.3 口周皮炎 口周皮炎是一种原因不明，反复发作，皮损发于颏、鼻唇沟等 处的慢性皮肤病. 为探讨? Hp? 与口周皮炎之间的关系，陈薇 ?et al ?［82 ］用ELISA试验检测73例口周皮炎患者血清抗? Hp? -IgG抗体，并与30名正常人 作为对照组，结果口周皮炎组抗体阳性率达83.7%，明显高于对照组的53.3%.进一 步把73例口周皮炎患者随机分成二组，第一组给予抗? Hp? 三联根除治疗，第二 组给予口服四环素，经治疗后口周皮炎的有效率第一组为89.5%，明显高于第二组 的48.6%.上述结果说明? Hp? 感染可能与口周皮炎有关，推测其机制是? Hp? 感染引起胃酸减少或缺乏促进胃泌素的释放，后者通过血液循环产生皮肤血管扩 张而导致皮肤疾患的表现.? 4.4 其他皮肤病 Tosti ?et al ?［83］?报道区域性斑秃患者? Hp? 的 感染率可达57%，高于健康人群的35%，29岁以下年龄组同样是区域性斑秃患者? Hp? 的感染率高于对照组，认为其潜在的致病机制涉及交叉免疫反应. Kolibaso va ?et al ?［84］报道1例53岁妇女患典型的红斑痤疮，常规的局部和全身治疗 9a未愈，根除? Hp? 治疗后4wk内症状完全消失，随访2a无复发，未再接受全身 及局部治疗. 除此之外尚有报道结节性痒疹、硬皮病与? Hp? 感染有关.?? 5 免疫与代谢性疾病? 5.1 餐后低血糖反应 Acbay ?et al ?［85］对15例?Hp ?相关性胃炎和 15例? Hp? 阴性对照组进行观察，结果发现? Hp? 阳性胃炎患者口服葡萄糖及 进餐后血清胰岛素浓度明显高于阴性对照组，阳性者经? Hp? 根除治疗1mo后， 口服葡萄糖及餐后胰岛素浓度分别下降了9.4%和13.1%，均明显低于根除治疗前， 胃泌素水平也明显下降.? 5.2 糖尿病 Pocecco ?et al ?［86］对69例胰岛素依赖型糖尿病患者的H p抗体(IgA和IgG)滴度进行观察，并以310名健康人作为对照组，结果有18例糖尿病 患者出现? Hp? 抗体，而对照组? Hp? 抗体阳性者为17例，二组之间有明显差 异.de Luis ?et al ?［87］观察了80例胰岛素依赖型糖尿病患者及100名正常对 照者，结果显示24岁以下的糖尿病患者抗? Hp? 抗体阳性率明显高于同年龄的健 康者，而年龄大于24岁的糖尿病患者抗? Hp? 阳性率则较同年龄的健康者低. ? Hp? 阳性的糖尿病患者其壁细胞抗体和胰岛细胞抗体均高于? Hp? 阴性者.作者 进一步根据病程作分组观察发现，随病程的延长，血清抗? Hp? 抗体及胰岛细胞 抗体均下降. ?Hp? 可能通过机体的体液免疫而影响胰岛素依赖型糖尿病的发作 并持续存在.? 5.3 Sj?gren综合征 本病为一种原因不明的综合征，可能由于先天性免疫异 常,在获得性抗原(如病毒感染等)从有作者认为Hp可能成为获得性抗原而诱发此病 ［88］.?? 6 口腔疾病? 6.1 复发性口腔溃疡 复发性口腔溃疡又名复发性阿弗他口炎、复发性口疮， 是口腔黏膜病中最常见的一种.其病因尚未十分清楚，国内外学者虽然作了大量研 究，提供了许多与该病有关有因素，但均未得到充分的证实.最近陈发明 ?et al ?［89］通过聚合酶链反应(PCR)，对72位复发性口腔溃疡患者口腔中6个不同牙 位龈上、龈下共12份菌斑进行检测，同时设立健康对照组94人，结果复发性口腔溃 疡患者? Hp? 阳性率为56.9%，而对照组为28.7%，差异有高度显著性.但也有作 者通过检测口腔溃疡患者血清抗? Hp? 抗体，结果观察组检出率为30.6%，对照 组为24.0%，二组之间无统计学意义，? Hp? 与复发性口腔溃疡之间的关系尚需 更深入的研究［90］.? 6.2 口腔扁平苔癣（OLP） OLP病因迄今为止仍未明了，有资料表明，OLP患 者的慢性胃炎发病率高于一般人群，OLP与各形慢性胃炎密切有关.孙志英 ?et a l ?［91］分别用快速尿素酶试验、14C-尿素呼气试验和血清抗?Hp? 抗体检测 50例OLP患者，结果? Hp? 阳性为36例，其中伴有黏膜充血、糜烂或牙龈上皮剥 脱、红亮者22例，? Hp? 均为阳性.张水龙 ?et al ?［92］应用PCR技术对90 例OLP患者进行? Hp? 检测，结果60例表现为口腔黏膜损害区? Hp? 阳性，与 正常对照组相比具有高度显著性差异；对其中45例OLP患者作胃镜检查并进行病变 区胃黏膜的? Hp? 检测，发现45例OLP患者均患有不同程度与类型的慢性胃炎， 且? Hp? 检出率与正常对照组相比亦具有高度显著性差异，用原位杂交技术对2 0例? H

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