临床科研经验谈

　　医学科研是以研究疾病的发生、发展和康复规律，从而达到预防和治疗疾病为目的的. 因此，医学科研是一种复杂的认识过程，要求有严肃的科学态度和严格的研究程序，方能达到预期的目的. 然而不能将医学科研神秘化，视为高不可攀和只有科研单位才能进行. 医学科研主要包括理论研究和应用研究，前者需要一定理论水平和科研条件，后者则孕育在日常医疗工作中，只要能博览群书，善于思考和总结就能够找到适合自己条件的课题.

1　选题(立题)

　　科研立题是科研成败的关键，首先要明确要解决的问题和要达到的目的，然后根据查新和翻阅资料了解其先进性和科学性，并根据理论和实验经验对拟研究的课题进行科学的预测，最后必须确定课题的可行性，以本单位的条件和实际情况确立切实可行的课题. 作者已完成科研课题12项，在早期限于条件主要从事临床应用研究，如首先在熟练掌握大肠镜检查技术的前提下，确立了“经大肠镜逆行插管阑尾造影新技术研究”、“回肠镜的临床应用研究”、“小儿纤维结肠镜临床应用研究”、“经内镜高频电摘除消化道粘膜小肿瘤的临床应用研究”等课题. 随着消化病实验室的建立及设备条件的改善，进而转向应用基础研究，确立了大肠癌的实验研究“大肠癌2级防治研究”等课题，20世纪90年代分子生物学技术广泛应用于科研领域，我们又申请了国家自然科学基金课题“HPV与胃癌的病因关系研究”而步入分子生物学领域. 由此可见，只要能密切结合客观实际，进行科学观察和思维，都能确立合理的科研课题. 如在缺乏实验条件的单位，则可开展临床疗效观察，以揭示新的治疗方法. 或对一些临床的早期诊断进行系统研究，都能作出一定贡献.

2　设计

　　课题确立后科研设计是保证课题能否取得预期结果的重要因素，如设计不合理、不严谨，就会导致整个研究工作失败，造成人力、物力和时间的浪费. 作者在大肠癌的实验研究中，因设计不合理，200只大白鼠，6mo的时间，未建立成功一个大肠癌的模型，浪费了资金和宝贵时间，后改用二甲肼进行重复实验，成功的建立了大肠癌的动物模型. 因此，研究设计时，应以坚实的业务知识、统计学知识和科学的方法学做基础，认真考虑处理因素和科研对象的设计，试验方法与观察指标的设计，对照分组的设计，还要注意实验误差的控制和统计学处理的设计，方能设计出严谨、科学、高效的科研程序.

3　科研方案的实施

　　科研设计的正确实施，需要有训练有素、精通科研全过程并进行过预实验的人. 在实验过程中严格按操作规范进行，正确搜集研究对象或标本，运用科学的观察法、实验法和调查法，切忌主观片面，应客观的实事求是的记录和评价一阶段搜集的资料，为得出正确结论奠定物质基础.

4　统计学处理

　　科研工作者对自己从实验或观察中所获得的大量珍贵资料，应严肃对待. 首先应认真检查所得资料的科学性和真实性，然后运用正确的统计学法和数学法对资料进行数量分析和统计学处理，从中发现规律性，为得到正确结论提供依据.

5　科研结论

　　通过对所得到的资料进行理解、分析、判断、推理，从中找出规律，概括成结论，这是科研工作的重要部分，只有通过正确的综合分析，才能将感性材料上升至理论，从而检验科研是否完成、是否达到预期目的.
　　总之，要顺利完成科研课题，必需注意训练科研人才，建立实验室，加强科研管理，建立严格的规章制度，严格遵循医学科研的基本程序，才能圆满的完成科研课题. 本研究室，20年来共申请省级和国家级课题16项，已完成12项，并取得较好的成绩. 通过上述研究，在国际、国内首创了经结肠镜逆行插管阑尾造影技术，其显影成功率达96.4%，已在国内部分医院推广，为阑尾疾病的诊断开拓一种新的、安全有效的方法. 在国内首先提出实验鼠大肠癌的相关淋巴组织起源. 通过大量临床实践建立了一套消化道粘膜下病变内镜治疗的操作规程，创立了推顶圈套法，成功的为185例患者摘除了粘膜下平滑肌瘤、血管脂肪瘤、纤维瘤、类癌和粘液囊肿，证实此法为安全、有效的治疗手段，使患者避免了外科手术. 此外，首先在国内系统地总结了回肠内镜检查的操作方法及其临床运用价值，验证了粪胆酸与大肠癌的病因关系，初步证实了HPV感染与胃癌的相关性. 在上述科研程序的指导下，其余几项科研成果，也取得了圆满成功. 目前正在进行的科研项目，也得到初步结果. 今后我们将继续努力，争取为我国的医学科研事业贡献一点力量，以与临床科研工作者共勉.

世界华人消化杂志