针灸在德国的现状及展望

        彭力 赵大贵

     在中德友协会长武忠弼教授的牵线和帮助下，我院和德国最大最著名的工伤
医院—汉堡创伤医院结成友好医院，双方定期互派医生交流。笔者自2000年10月至
2003年7月在德国汉堡创伤医院神经内科进行交流工作, 对祖国医学在德国特别是
在德国大型康复医院的发展有点滴体会,现将针灸在德国的开展情况及发展方向报
道如下: 

 1汉堡创伤医院简介 

     汉堡创伤医院全称为Berufsgenossenschaftliches Unfallkrankenhaus Ham
burg，简称BUKH，是德国工会联合会下属的最大的一家工伤医院。医院以外科和康
复最为出名,手外科为全德最早、实力最强的手外科。神经康复专业水平很高,设有
44张病床(在德国属大科室),开设肌电图室,TCD室,眩晕旋转诊疗室,吞咽功能喉镜
检查室(不少脑外伤病人有吞咽困难)及多种治疗种类:言语治疗(Logopaede),物理
治疗(Physiotherapie)、物理因子治疗(Physikalische Therapie),骑马疗法(Hyp
ortherapie),运动疗法(Sporttherapie),作业治疗(Ergotherapie), 支具及生物工
程(Gehschule),游泳(Schwimmbad),桑拿(Sauna),音乐疗法(Musiktherapie),职业
回归疗法(Berufshilfe), 以及引导病人放松的放松疗法(Entelassungsgruppe)等
。尽管其康复器材一流,康复治疗部门齐全,专业治疗师水平很高,但德方医院仍觉
得许多疾病疗效不尽人意,比如慢性疼痛,这也是德方医院垂青针灸的主要初衷。 

2 日常针灸治疗简介 

     笔者在创伤医院住院部工作，作为住院医生，和国内最大的区别是医生一周
一次召集各种治疗师讨论病情,制定新的治疗方案,一周两次召集护士开会,了解患
者护理情况。这样医师对患者的治疗和护理状况有比较准确的认识和了解。笔者除
履行住院医生的职责外，尚预约患者作针灸治疗,其程序为:需要治疗的病人先到医
生秘书处预约,得到允许后和笔者预约，笔者根据自身工作安排和病人不同的治疗
安排决定治疗时间。在德国病人为“单独治疗”,一次只能治疗一个病人,充分尊重
病人的“隐私权”,病人和医师为“一对一”。在国内一间治疗室6、7个病人同时
治疗,有的中间甚至没有屏风,病人一切“资源”相互“完全共享”的现象在这里不
会发生。 笔者治疗的病种包括血管性头痛（50例）、颈椎病（123例）、腰椎间盘
突出症（30例）、神经症（98）、外伤后头痛（61）、肩关节外伤后疼痛（60）、
偏瘫（20）、幻肢痛（10）、截瘫后幻觉痛（5）、呃逆（4）等，共计461例。 

     针具的选用：在德国有国产“华佗”牌针具。但笔者使用的针具由德方配备
,可惜都是日本产的。全部使用一次性针具,针具质量可靠。每个针柄上有套。便于
采用套管弹针进针法。弹针进针法的好处是无须采用手持针身,可达到“无菌技术
”进针。但实际操作时无人采用,大多还是采用手持进针法,这种传统进针法的好处
是进针快、患者痛苦小,针感确实。与“无菌技术”的套管弹针进针法相比,并无更
多的感染病例。 

3 疗效评价 

     大多数病人取得了较满意的效果，针刺疗法受到了患者的欢迎。但必须指出
的是,病人在接受针灸治疗时也同时接受了其他综合治疗,针刺起到了“锦上添花”
的作用。 

     患者职业分布及心理特点: 和国内相仿,外伤患者多为在生产工作第一线的建
筑工人、海员、农业机械工人。其次为交通意外伤害。腰椎、颈椎病多为办公室工
作人员,如计算机工作者、警察、外科医生等。 但病人的心理特点却有较大的差异
, 比如这里的工伤病人不为高额的医疗费用担心(全部由保险公司承担), 但为有意
无意获取政府工伤补偿, 而导致“外伤后头痛”反复发作数年,甚至数十年的病员
也不鲜见。 对于这样棘手的治疗对象,德国同事的意见是: 要辨证施治,建议用粗
针深刺。 

     治疗次数分析:一般治疗3次,一次30min。开始针刺、推拿每日治疗1次,效果
反而不佳,分析原因可能为患者接受针刺同时还接受其他治疗，治疗过频, 反而造
成肌肉过度疲劳。中医称之为“经络过度疲劳现象”。 

     患者对针刺的反应:与中国病人相比较,德国病人得气快，针感强。放松技巧
掌握较好。易于并且乐于遵从医嘱。这可能与种族体质差异和文化差异有关。 

4 德国针灸从业者简介 

     从业来源,在各种国家保险公司指定的大医院(类似与国内的公立医院)和个人
诊所中从事针灸治疗的医师多数为神经科、疼痛科或骨科医师(Arzt)兼任。这些医
师有很扎实的医学基础，有不少达到专科医师[德国医生专业职称只有医师和专科
医师,头衔则分博士,讲师,私人讲师(达到教授水准而未在大学授课者),教授]，他
们加入针灸行业,极大地促进了针灸在德国的发展。另一方面,针灸这一技之长也给
他们带来了精神和物质回报。第二类治疗者,他们是通过国家考试但没有处方权的
行医者(Heilpraktiker)。他们绝大多数在自己的诊所或与其他医师合作从事针灸
治疗。取得Heilpratiker行医资格的全国资格考试比全国医师考试想对简单,但难
度还是较大,每年举行2次,每次考试通过的比率为8:1。每个州的行医资格考试(He
ilpraktiker Pruefung)不尽相同,但大同小异,以汉堡为例:报考条件为： ① 完整
填写的个人资料。 ② 有效的个人证件,如果没有汉堡的居住证明,必须出示用工意
向合同。 ③ 出生证明,结婚证明或家庭证明。 ④ 所学的专业毕业文凭证明。同
时下面的公证书最早于考前1月,最迟考前2周必须提交: ① 最近的无犯罪证明。 
② 最近的健康证明。考试分两部分，第一部分为笔试,共60道选择题,题目涉及内
、外、妇、儿、五官、临床学科及生化、药理、解剖、病理、生理等基础学科及与
行医相关的法规法律。通过笔试后方可得到口试通知,对于外国人来说，由于语言
障碍第二部分口试更难。整个费用约500欧元,约4500元人民币。在德国也有很多华
侨诊所,大多数未经专业院校毕业,属于“半路出家”,其诊所有的是靠“特赦”批
准，有的靠和有行医资格者合办,可谓八仙过海，各显神通。但语言障碍,完全不同
的文化差异以及社交圈相对较小仍然是制约其针灸发展的”拦路虎”。对于针灸培
训，在德国针灸学校已经遍地开花,基本上每个州和“直辖市”都有一家针灸学校
。大部分德国医师利用周末拜访这些针灸学校,一年后“拿证上岗”。也有脱产
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