神经膜内迟发性受压综合征的外科处理

镜下操作，采取近、远端向有瘤段神经会师或分离，术中可切除粘连、增厚的神经外膜；为了防止器械接触性损伤，对粘连在假性神经瘤或瘢痕间正常神经束，可用盐水冲开或用显微外科镊夹“小米粒样”棉球推开；然后切除束间瘢痕及假性神经瘤至正常神经束外露，术中应避免损伤神经外膜及神经束膜血管；根据神经束缺损程度，可切取自体次要皮神经进行神经移植，采用无损伤针线进行外膜或束膜缝合。把松解、修复的神经置在有健康组织的神经床内，以有利于神经恢复；术后用石膏托置患肢功能位4～6周；然后拆去石膏，置在CPM肢体关节运动架上进行关节康复治疗。

参考文献：

［1］Nathan PA，Srinivasan H，Linda S，et al．Location of impaired sensory conductor of the median nerve in carpal tunnel syndrome．J Hand Surg （Br），1990，15：89．
［2］Kuschner SH，Celberman RH，Jennings C．Ulnae nerve compression at the wrist．J Hand Surg（AM），1988，13：577．
［3］洪光祥，朱通伯.骨间背侧神经卡压与肘外侧疼痛.中华骨科杂志，1991，11(5)：467.
［4］陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学.北京：人民军医出版社，1991．856-859．

 

作者：兰州军区总医院

《神经膜内迟发性受压综合征的外科处理(第2页)》