重度高血压伴心肌缺血行腹部急诊手术的医学专用处理

bP<0.01 vs control. SB, DB: The same as Tab 1. 
表3　拔管时SBP，DBP，HR的变化
Tab 3　The changes of SBP DBP HR when extubation　　　　（n=24, X±s）

t/min          p(SB)/kPa      p(DB)/kPa     HR/(beat.min-1) 
0(control)     23.6±0.8      14.0±0.6      117±5
 
3              19.4±1.1b     10.1±0.5b     80±6b 
5(extubation)  20.0±0.5b     10.7±0.4b     81±7b 
10             18.4±0.7b     9.7±1.1b      78±4a 
20             18.5±0.8b     10.2±0.9b     83±6b 

aP＜0.05, bP＜0.001 vs control.
SB, DB: The same as Tab 1. 
　　我们联合应用艾司洛尔及佩尔地平，治疗急腹症伴发异常高血压心肌缺血，心率增快患者，控制医学专用诱导插管及拔管时的刺激反应，并于术中以硝基甘油静滴治疗术中高血压，结果表明艾司洛尔、佩尔地平合用时能有效降低血压及心率，从而改善心肌供血及供氧，防止心肌梗死、脑血管意外的发生，且可减少二者药量及各自副作用. 术中硝基甘油持续静滴不仅降低高血压，且扩张冠脉，保护心肌，维持术中血压平稳，与用药前相比有显著差别. 值得注意的是，术中硝基甘油对心率无作用，且高血压伴心肌缺血围术期心肌梗死的峰值多发生于术后次日晚上［10］，机制有待进一步临床观察和研究.

作者简介：白晓光（1963-）， 男(汉族)， 陕西省西安市人. 硕士， 主治医师, 讲师. Tel.（029）3375343；3375337
白晓光（第四军医大学西京医院医学专用科，陕西 西安 710033）
董辉（第四军医大学西京医院医学专用科，陕西 西安 710033）
熊利泽（第四军医大学西京医院医学专用科，陕西 西安 710033）
侯立朝（第四军医大学西京医院医学专用科，陕西 西安 710033）
侯丽宏（第四军医大学西京医院医学专用科，陕西 西安 710033）
杨新雷（第四军医大学西京医院医学专用科，陕西 西安 710033）

参考文献：

　［1］ Mangano DT, Dennis T. Perioperative cardiac morbidity ［J］. Anesthesiology, 1990;72(1):153-184.
　［2］ Eagle KA, Brundage BH, Chaitman BR et al. Guidelines for perioperative cardicvascular evaluation for noncardiac surgery ［J］. Circulation, 1996;93(8):1278-1311.
　［3］ Edward J, Roccella PM. Joint national committee on detection, evaluation, and treatment of high blood pressure, fifth report ［J］. Arch Intern Med, 1998;153(2):154-183.
　［4］ Lambert CR, Pepine CJ. Effects of intravenous and intracoronary nicardipine ［J］. Am J Cardiol, 1989;64(15):8H-15H.
　［5］ Wallin JD, Cook ME, Blanski L et al. Intravenous nicardipine for treatment of severe hypertension ［J］. Am J&nbs