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重度高血压伴心肌缺血行腹部急诊手术的医学专用处理


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30                19.8±0.3b       9.1±0.8b       1 17±6 

bP<0.01 vs control. SB, DB: The same as Tab 1. 
表3 拔管时SBP,DBP,HR的变化
Tab 3 The changes of SBP DBP HR when extubation    (n=24, X±s)

t/min          p(SB)/kPa      p(DB)/kPa     HR/(beat.min-1) 
0(control)     23.6±0.8      14.0±0.6      117±5
 
3              19.4±1.1b     10.1±0.5b     80±6b 
5(extubation)  20.0±0.5b     10.7±0.4b     81±7b 
10             18.4±0.7b     9.7±1.1b      78±4a 
20             18.5±0.8b     10.2±0.9b     83±6b 

aP<0.05, bP<0.001 vs control.
SB, DB: The same as Tab 1. 
  我们联合应用艾司洛尔及佩尔地平,治疗急腹症伴发异常高血压心肌缺血,心率增快患者,控制医学专用诱导插管及拔管时的刺激反应,并于术中以硝基甘油静滴治疗术中高血压,结果表明艾司洛尔、佩尔地平合用时能有效降低血压及心率,从而改善心肌供血及供氧,防止心肌梗死、脑血管意外的发生,且可减少二者药量及各自副作用. 术中硝基甘油持续静滴不仅降低高血压,且扩张冠脉,保护心肌,维持术中血压平稳,与用药前相比有显著差别. 值得注意的是,术中硝基甘油对心率无作用,且高血压伴心肌缺血围术期心肌梗死的峰值多发生于术后次日晚上[10],机制有待进一步临床观察和研究.

作者简介:白晓光(1963-), 男(汉族), 陕西省西安市人. 硕士, 主治医师, 讲师. Tel.(029)3375343;3375337
白晓光(第四军医大学西京医院医学专用科,陕西 西安 710033)
董辉(第四军医大学西京医院医学专用科,陕西 西安 710033)
熊利泽(第四军医大学西京医院医学专用科,陕西 西安 710033)
侯立朝(第四军医大学西京医院医学专用科,陕西 西安 710033)
侯丽宏(第四军医大学西京医院医学专用科,陕西 西安 710033)
杨新雷(第四军医大学西京医院医学专用科,陕西 西安 710033)

参考文献:

 [1] Mangano DT, Dennis T. Perioperative cardiac morbidity [J]. Anesthesiology, 1990;72(1):153-184.
 [2] Eagle KA, Brundage BH, Chaitman BR et al. Guidelines for perioperative cardicvascular evaluation for noncardiac surgery [J]. Circulation, 1996;93(8):1278-1311.
 [3] Edward J, Roccella PM. Joint national committee on detection, evaluation, and treatment of high blood pressure, fifth report [J]. Arch Intern Med, 1998;153(2):154-183.
 [4] Lambert CR, Pepine CJ. Effects of intravenous and intracoronary nicardipine [J]. Am J Cardiol, 1989;64(15):8H-15H.
 [5] Wallin JD, Cook ME, Blanski L et al. Intravenous nicardipine for treatment of severe hypertension [J]. Am J&nbs

《重度高血压伴心肌缺血行腹部急诊手术的医学专用处理》
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