针灸治疗类风湿关节炎的临床研究

sp;  3     6    3      5       5  9  3
无效      0     1    1      3       0  2  3
有效率(%) 100  88.8  83.3   66.6    100 84 57
 
2.3　针灸治疗前后临床和实验室检查的改变：见表3。

表3　针灸治疗前后临床和实验室检查的改变

项目             针灸组(30例)                         消炎痛组(15例)
             治疗前     治疗后       P值           治疗前    治疗后     P值
关节肿胀指数 6.9±4.4  4.7±4.3 　＜0.001       13.4±3.6   12.6±3.5   ＞0.05
关节压痛指数 17.2±7.6 10.1±0.7  ＜0.001       13.1±3.1   9.1±2.4    ＜0.02
晨僵(H)      2.9±1.6  1.9±1.6 　＜0.001       2.3±1.7    1.4±0.5    ＜0.02
握力(mm Hg) 83.5±31.2 95.7±62.1 ＜0.001       102.3±28.6 113.8±30.4 ＜0.05
ESR(mm/1h) 57.2±25.7 46.4±27.2  ＜0.01       75.1±29.5   62.6±29.6  ＜0.01
CRP(μg/L)  18.8±11.6  8.2±14.5   ＞0.05      17.9±12.1   10.2±12.1  ＞0.05
RF(对数值)  2.4±0.4    2.2±0.4    ＜0.01      2.4±0.3      2.2±0.4   ＞0.05

2.4　针灸治疗前后亮脑啡肽(LEK)、超氧化歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和脂质过氧化物酶(LPO)的改变：见表4。

表4　针灸治疗前后LEK、SOD、CAT和LPO的变化

项目   LEK(10例)     SOD(18例)    CAT(18例)      LPO(18例)
       mg/ml          U/g(Hb)     U/mg(Hb)      

; nmol/L
治疗前 85.1±41.8    485.9±38.6    17.1±3.5     5.7±1.0
治疗后 172.5±62.2   458.2±46.1   18.1±1.6     5.2±1.1
P值     ＜0.01      ＜0.01          ＞0.05        ＜0.05

2.5　不良反应：消炎痛组有1例头痛，有2例胃肠不适，针灸组无明显副作用。

3　讨论

　　RA是一种自身免疫性疾病，目前尚无特效药物，经常使用非甾体抗炎药消炎镇痛，但该类药物引起严重胃肠道症状和肝、肾、神经等方面损伤，而中医认为RA属痹证，一般均为正虚标实之病，除应用药物治疗外，中医针灸治疗RA是一种非药物消炎镇痛疗法。本研究用艾灸背俞穴温阳益肾、调和气血。局部取穴祛瘀通经，捻转提扦补肾法治疗RA，疗效可达83.3%，与消炎痛的消炎镇痛疗效相似，经Ridit检验，P＞0.05。同时发现病程越短关节功能损伤越少，疗效越好。目前没有一种早期RA的标准，根据Morgan等［1］报道早期RA病程12个月以内的患者为界限，针灸治疗对早期RA疗效较好(见表3)。针灸组治疗前后关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵、握力均有明显好转。ESR、RF滴度也有改善，P＜0.01，消炎痛对关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵、握力、ESR也有好转，P＜0.02，而对RF无明显作用，与我国近年来报道相似［2］。
　　Mezes等［3］和Wade等［4］检测RA患者血浆和滑膜液中LPO的含量增高。Pasquier等［5］和Marklund等［6］报道RA患者外周血多形白细胞中SOD活性和滑膜中SOD活力下降或相对不足。这说明RA患者存在自由基代谢紊乱，所以测定RA患者红细胞中SOD、CAT活性与血浆LPO治疗前后变化可了解针灸治疗RA的疗效。本研究针灸治疗后SOD活力明显下降，P＜0.01；血浆LPO含

《针灸治疗类风湿关节炎的临床研究(第2页)》