子宫内膜未分化癌

癌出现多核大细胞和不典型的单核细胞混合存在时应与这两种疾
病鉴别；后者见于生育期妇女且可见合体滋养层细胞、细胞滋养层细胞；(2)多形
的成横纹肌肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤。它们可出现低分化或未分化腺癌，梭形细
胞，多核大细胞，但恶性大细胞对角蛋白、EMA的免疫组化反应阳性，且细胞缺乏
条纹，对间皮或肌细胞的标记物的免疫组化反应阴性是二者的区别；(3)透明细胞
癌。有些大细胞癌可出现胞浆丰富的单核细胞，嗜伊红染色阳性，很象透明细胞，
但透明细胞不具有大的奇特的多核细胞；(4)恶性苗勒氏管混合瘤，通过光镜、电
镜、免疫组化可鉴别。

5　EUC的治疗

　　目前尚无满意的治疗方案，多采用手术、放疗、化疗综合治疗，采用的化疗方
案不一。文献报道［10］，3例小细胞癌中1例Ⅲb期在根治术后应用柔红霉素和环
磷酰胺联合化疗2个疗程，术后随访6年无肿瘤复发；1例Ic期在根治术后应用足叶
已甙和顺铂化疗，共4个疗程，同时放疗，术后随访4年半无复发［4］；1例Ⅰ期术
后应用足叶已甙和顺铂联合化疗，术后随访3年无复发［14］。1例Ib期大细胞癌行
全子宫加双附件切除术，术后随访6年，无复发［16］。

6　EUC的预后

　　主要与分期、浸润肌层深度、有无合并其它恶性成份、治疗方案有关。虽然多
采用综合治疗，但患者多预后差。除Abeler等［2］外，其它学者报道的病例中小
细胞癌Ⅰ期9例，6例随访1年以上，3例2年内复发或转移，1例4年后死亡；Ⅱ期6例
，其中3例1年内死亡；Ⅲ期10例中随访9例，其中6例半年内死亡；Ⅳ期10例中随访
7例，6例在1年内死亡，1例在2年内死亡［3-15］。Jones等［16］报道的大细胞癌
Ⅰb期和Ⅰb期以上的患者5例，3例在3年内死亡。但Abeler等［2］报道的31例EUC
患者的预后与其它学者的观点相反，其5年生存率为58.1%，10年生存率为48.4%，
其中Ⅰ、Ⅱ期占78%，他认为EUC患者预后并不象其他学者所说的那么差，这可能与
分期早有关。

参　考　文　献

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《子宫内膜未分化癌(第2页)》