妊娠期再生障碍性贫血的诊断及治疗
剂，可能会导致胎儿生长迟缓［16］。Aichison报道，1例PAAA在妊娠晚期应用ALG后胎儿没有明显损伤，但是还缺乏更多临床资料的积累。如果患者在2～3个月内不可能分娩，除了支持治疗外，似乎可以考虑联合应用ATG［7］。近年来环孢菌素用于AA的治疗，取得了良好的疗效，尚未见到用于PAAA的报道。
3.血液制品：妊娠期间，推荐红细胞输注使血红蛋白水平不低于80 g/L，以保证胎儿正常发育。白细胞输注的唯一指征是，明确的严重感染。需要密切关注的是持续、严重的血小板减少，因为当血小板计数低于20×109/L时，自发性出血的可能性显著增加，应进行血小板输注。有的病例中，大剂量静脉输注丙种球蛋白，可使出血倾向取得一定程度的改善［2，7］。也有人认为γ球蛋白没有益处［8］。
4.激素：皮质类固醇和雄激素治疗PAAA的效果有争议［1］。妊娠女性胎儿时，禁用雄激素。有人认为，皮质类固醇可以缩短贫血时间，并缓解症状［2］。
5.CSF：近年来，基因工程技术的产物CSF已广泛地应用于AA的治疗，但是在孕妇中使用的安全性尚不清楚。
6.改善微循环：东莨菪碱和一叶秋碱对AA，尤其是较轻的病例有一定的作用，未见到用于妊娠期的报道。
7.抗生素：与粒细胞减少症有关的发热和感染，应使用广谱抗生素治疗。
总之，PAAA是一种临床罕见的严重的疾病，与妊娠密切相关，尽管在病因和发病机理等方面还不明确，但我们要对孕期出现贫血的孕妇提高警惕，首先明确诊断，并加强对母婴的监测，积极治疗合并症，减少并发症的出现。
参考文献
1，王淑贞，主编.实用妇产科学. 北京： 人民卫生出版社，1987. 363.
2，Bourantas K, Makrydimas G, Georgiou I, et al. Aplastic anemia: report of a case with recurrent episodes in consecutive pregnancies. J Reprod Med, 1997,42：672-674.
3，Kirspel JW, Lyach VA, Vick BD. Aplastic anemia in pregnancy: a case report. Review of the literature and reevaluation of management, Obstet Gynecol Surv, 1976,31：523-528.
4，Suta T, Omine M, Tsuchiya J, et al. Prognostic aspects of aplastic anemia in pregnancy. Experience on six cases and review of the literature. Blut, 1978,36：285-298.
5，Cohen E, Ilan Y, Gillis S, et al. Recurrent Transient bone marrow hypoplasia associated with pregnancy. Acta Haemotol, 1993,89：32-34.
6，Lchman LT, Alocff JA. Reversible pure red cell hypoplasia in pregnancy. JAMA, 1982, 247：1170-1171.
7，Pajor A, Kelemen E, Sczakacs Z, et al. Pregnancy in idiopathic aplastic anemia： report of 10 cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 1992,45：19-25.
8，Ryland LH. Remission of estrus associated anemia following ovariohysterectomy and multiple blood transfusions in a
9，Jepson JH. Endocrine control of maternal and fetal erythropoiesis. Can Med Assoc J, 1968, 98：844-847.
10，Fleming AF. Hypoplastic anemia in pregnancy. Br Med J, 1973, 3：166-167.
11，Aster RH. “Gestational” thrombocytopinia a plea for conservertive management. N Engl J Med, 1990, 323:264-270.
12，Leong KW, Teh A, Bosco JJ， et al. Successful pregnancy following aplastic anemia. Postgrad& 《妊娠期再生障碍性贫血的诊断及治疗(第2页)》
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3.血液制品：妊娠期间，推荐红细胞输注使血红蛋白水平不低于80 g/L，以保证胎儿正常发育。白细胞输注的唯一指征是，明确的严重感染。需要密切关注的是持续、严重的血小板减少，因为当血小板计数低于20×109/L时，自发性出血的可能性显著增加，应进行血小板输注。有的病例中，大剂量静脉输注丙种球蛋白，可使出血倾向取得一定程度的改善［2，7］。也有人认为γ球蛋白没有益处［8］。
4.激素：皮质类固醇和雄激素治疗PAAA的效果有争议［1］。妊娠女性胎儿时，禁用雄激素。有人认为，皮质类固醇可以缩短贫血时间，并缓解症状［2］。
5.CSF：近年来，基因工程技术的产物CSF已广泛地应用于AA的治疗，但是在孕妇中使用的安全性尚不清楚。
6.改善微循环：东莨菪碱和一叶秋碱对AA，尤其是较轻的病例有一定的作用，未见到用于妊娠期的报道。
7.抗生素：与粒细胞减少症有关的发热和感染，应使用广谱抗生素治疗。
总之，PAAA是一种临床罕见的严重的疾病，与妊娠密切相关，尽管在病因和发病机理等方面还不明确，但我们要对孕期出现贫血的孕妇提高警惕，首先明确诊断，并加强对母婴的监测，积极治疗合并症，减少并发症的出现。
参考文献
1，王淑贞，主编.实用妇产科学. 北京： 人民卫生出版社，1987. 363.
2，Bourantas K, Makrydimas G, Georgiou I, et al. Aplastic anemia: report of a case with recurrent episodes in consecutive pregnancies. J Reprod Med, 1997,42：672-674.
3，Kirspel JW, Lyach VA, Vick BD. Aplastic anemia in pregnancy: a case report. Review of the literature and reevaluation of management, Obstet Gynecol Surv, 1976,31：523-528.
4，Suta T, Omine M, Tsuchiya J, et al. Prognostic aspects of aplastic anemia in pregnancy. Experience on six cases and review of the literature. Blut, 1978,36：285-298.
5，Cohen E, Ilan Y, Gillis S, et al. Recurrent Transient bone marrow hypoplasia associated with pregnancy. Acta Haemotol, 1993,89：32-34.
6，Lchman LT, Alocff JA. Reversible pure red cell hypoplasia in pregnancy. JAMA, 1982, 247：1170-1171.
7，Pajor A, Kelemen E, Sczakacs Z, et al. Pregnancy in idiopathic aplastic anemia： report of 10 cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 1992,45：19-25.
8，Ryland LH. Remission of estrus associated anemia following ovariohysterectomy and multiple blood transfusions in a
ferret. J Am Vet Med Assoc, 1982,181：820-822.
9，Jepson JH. Endocrine control of maternal and fetal erythropoiesis. Can Med Assoc J, 1968, 98：844-847.
10，Fleming AF. Hypoplastic anemia in pregnancy. Br Med J, 1973, 3：166-167.
11，Aster RH. “Gestational” thrombocytopinia a plea for conservertive management. N Engl J Med, 1990, 323:264-270.
12，Leong KW, Teh A, Bosco JJ， et al. Successful pregnancy following aplastic anemia. Postgrad& 《妊娠期再生障碍性贫血的诊断及治疗(第2页)》
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