急性肝功能衰竭治疗的研究进展

sp; 辅助肝移植（auxiliary liver transplantation）  即在患者自身肝旁植入
部分肝移植物（辅助异位肝移植）或切除部分自身肝后在原位植入减少体积的肝移
植物（辅助原位肝移植）。当自身肝再生，功能恢复后可停用免疫抑制剂。有报道
辅助肝移植30例，追踪11个月，存活率为63%，70%自身肝完全再生，43%肝功能恢
复正常，停用免疫抑制剂。缺点是移植技术困难，术后并发症发生率高。 

生物人工肝（bioartificial liver, BAL）[10 ～ 12]

    肝移植最大的困难是供肝者短缺。鉴于ALF患者的自身肝可能完全恢复，理论
上肝支持系统（liver support system）帮助患者度过恢复期是最好的治疗方法。
非生物肝支持系统包括血液透析、炭和树脂血液灌注、血和血浆交换已被广泛应用
，但未证实有效。生物人工肝和体外肝辅助装置（ELAD）是由内有大量肝细胞的空
心纤维生物反应器（bioreactor）所组成。最近Ellis等用ELAD治疗ALF 24例，其
中有明显存活机会者17例，治疗组和对照组的存活率分别为78%和75%。达到肝移植
指标者7例，治疗组和对照组的存活率分别为33%和25%。有人报道用人工生物肝治
疗ALF 18例，结果16例成功地过度到OLT，没有残留神经并发症。但这种有前途的
治疗方法仍处在研究的早期阶段，需作进一步临床试验以证实其安全性和疗效。 

    实验研究资料提示肝细胞移植治疗ALT是可行和有效的。但在临床应用前，需
要进一步研究以保证肝细胞的高度生存力和代谢活力，并了解最适合的细胞来源（
人、动物或胎肝细胞）和植入途径（腹腔内、脾内或经颈静脉的门静脉内植入）。
最近初步研究报道，用冷藏的人肝细胞经门静脉注入治疗儿童ALF 3例，全部存活
，无需做OLT。 

参考文献 

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12  Bilir B, Durham JD, Krystal J et al. Hepatology, 1996;24(4,part 2):
308 A 

《急性肝功能衰竭治疗的研究进展(第3页)》