妇科内窥镜手术的发展史

育

Semm 1963 自动注气造成气腹及全套盆腔镜器械

Stepoe 1967 出版英文版第一本腹腔镜教科书

Steptoe and Edwards 1970 用腹腔镜取卵孕育试管婴儿

Clarke 1972 介绍腹腔镜输卵管结扎的器械

Hulka 1972 介绍腹腔镜输卵管绝育的钳夹术

Rioux 1973 发明腹腔镜输卵管绝育的二极电烙法

Yoon 1974 腹腔镜硅胶环输卵管绝育术
　　
    与腹腔镜技术发展的同时，重要的资料也发表出来。德国的Korbsh于1927年出
版了第一本腹腔镜的教科书，并附有图谱。30年代后期美国的Ruddock出版了900次
腹腔镜的结果20。这本书特别提到用腹腔镜诊断宫外孕有准确性。两年以后，也是
美国人的Belling出版了一本回顾性书籍，列出了腹腔镜的指征，特别涉及子宫内
膜异位症、盆腔炎及宫外孕的诊断。1947年Palmer出版了他的《250例系列病例》
。50年代末及60年代初很多教科书中可见到关于妇科腹腔镜的介绍。1959年Frang
enheim出版了一本德文教科书，随后Thoyer-Rozat21将其翻译成法文书，Albano及
Cittadini22将其中妇科内窥镜部分译成意大利文。1967年第一本英文版腹腔镜教
科书由英联邦的Steptoe23出版。美国的Cohen24和Fear出版了第一部妇科腹腔镜的
美国出版物，随后于1970年美国第一部妇科腹腔镜教科书出版。1970年美国的Whe
eless报道了关于门诊病人腹腔镜操作的大量病例25。
　　
    在美国建立了腹腔镜手术的标准及随访制度。1972年Phillips建立了美国妇科
腹腔镜医师协会（AAGL），并于同年Hulk修改了美国腹腔镜协会并发症委员会第一
次年会报告。用于诊断和手术的腹腔镜对妇科日常工作的冲击是重大的，腹腔镜使
得妇科医生在大多数临床病例中确定了诊断，大大减少了剖腹手术的需要，附加的
进展促进了腹腔镜对子宫内膜异位症、分腔粘连、输卵管疾病、宫外孕和卵巢囊的
治疗。与剖腹手术相比，腹腔镜治疗大大减少了金钱的花费、术后发病率和身体复
原时间。
　　
子宫镜的发展
　　
    人们在腹腔镜发展以前已有查看子宫腔的想法。早在公元1000年Abulkasim用
一面镜子的反射光照射阴道。法国的Desormeaux（1853）用一种早期的内窥镜看到
子宫内部，并报道这第一台“满意”的子宫镜。他还认出一位绝经后阴道出血的病
人子宫内的息肉26。1847年Aubinais27用肉眼看到子宫腔，爱尔兰的Pantaleoni2
8用Desormeaux最初设计的膀胱镜（图1.3）认出子宫息肉（1868）。法国的Clado
（1898）描述了几种子宫镜器械模型，并且出版了子宫镜检查技术的书籍（图1.4
）29。继这一成就之后关于子宫镜的专题论文不断出版。David于1908年特别介绍
了接触性子宫镜30（图1.5）。
　　
    子宫镜进一步革新是向有效的膨胀基质及能够清楚地看到子宫腔方面发展。1
925年Rubin将膀胱镜及子宫空内注入CO2相结合31。1928年Gauss用水冲洗血液并膨
胀子宫腔32。并将水源提高于病人50cm。1962年Silander用一个透明橡皮球安放在
内窥镜上，然后再在子宫内充气33。Edstrom及Fernstrom于1970年推荐用高分子左
旋糖酐为膨胀剂34。1970年Lindemann用CO2膨胀子宫35。这些发展增加了子宫镜的
临床应用。表1.2概述了子宫镜的发展。

表1.2 子宫镜发展的编年史 
研究者 日期 发 明

Abulkasim 1000 应用镜子反射光至阴道内

Desormeaux 1853 用早期内窥镜看子宫内部，第一台“满意的”内窥镜

Aubinais 1864 用肉眼观看子宫内部

Pantaleoni 1868 用Desormeaux设计的膀胱镜认出子宫息肉

Clado 1898 描述几种子宫镜器械模型

David 1907 子宫镜的专题论文，特别介绍接触性子宫镜

Ruben 1925 结合应用膀胱镜及子宫腔CO2充气

Gauss 1928 用水冲洗血液并膨胀子宫腔，水源须保持高于病人
50cm

Silander 1962 用安装于内窥镜内的透明橡皮球使子宫腔充气

Edstrom and Fernstrom 1970 介绍高分子右旋糖酐为膨胀剂

Lindemann 1970 用CO2膨胀子宫

Hamou 1980 介绍微型阴道子宫镜

Baggish 1987 发明聚焦全影照相子宫镜并附带四频道手术鞘尤其对Nd : YAG激光
有用
　　
    因为早期子宫镜的透镜系统是低级的，常常

发生光线和成像传播不足现象。现
在大部分子宫镜的透镜系统都有玻璃纤维环绕其周围，可照明子宫腔。1952年，V
ulmiere曾用一单片硬矿物质玻璃为引导，处理得当不仅能照明，而且当与目的物
接触时也能放大影像。1963年开始用一个光学套管放在斜鞘内的方法，并于1973年
Barbot在法国推荐其用于临床29而使之完善。1979年Baggish报道首次在美国应有
此器械29。接触性子宫镜是将光学与现代全景照相子宫镜的原理相结合，成为一种
简单的器械。1980年Hamou曾介绍了这种微型阴道子宫镜36（Microcolpohysteros
cope），正如新近Baggish在1987年推荐的附带四个频道手术鞘的一种聚焦全景照
相子宫镜，对激光操作特别有用29。

参考文献

1. The Talmud.

2. Jacobaeus HC. Uber die Moglichkeit, die Zystoskopie bei Untersuchung
 seroser Hohlungen anzuwenden. Munich Med Wochenschr. 1910;57:2090-2092
.

3. Gunning JE. History&n

《妇科内窥镜手术的发展史(第2页)》