子宫内膜未分化癌
的小的原始细胞，核染色质深染，有丝分裂活跃，可
形成真的玫瑰花结，Homer-Wright玫瑰花结，血管周围假玫瑰花结，对NSE、嗜铬
粒蛋白、S-100蛋白有免疫反应，但对神经胶原纤维酸蛋白有免疫反应，且肿瘤细
胞分化范围大，可分化成神经胶质、室管膜、髓上皮成份［4］；(4)其它。其它部
位的小细胞癌系转移而来，虽然淋巴瘤原发灶可为子宫体，但淋巴瘤、白血病通常
是全身系统疾病，通过常规的显微镜、免疫组化检查可予以鉴别［4］。
4.2 大细胞癌主要与以下疾病鉴别［16］ (1)胎盘部位的滋养细胞肿瘤或绒
毛膜癌。当大细胞癌出现多核大细胞和不典型的单核细胞混合存在时应与这两种疾
病鉴别；后者见于生育期妇女且可见合体滋养层细胞、细胞滋养层细胞；(2)多形
的成横纹肌肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤。它们可出现低分化或未分化腺癌，梭形细
胞，多核大细胞，但恶性大细胞对角蛋白、EMA的免疫组化反应阳性，且细胞缺乏
条纹，对间皮或肌细胞的标记物的免疫组化反应阴性是二者的区别；(3)透明细胞
癌。有些大细胞癌可出现胞浆丰富的单核细胞，嗜伊红染色阳性，很象透明细胞，
但透明细胞不具有大的奇特的多核细胞；(4)恶性苗勒氏管混合瘤，通过光镜、电
镜、免疫组化可鉴别。
5 EUC的治疗
目前尚无满意的治疗方案，多采用手术、放疗、化疗综合治疗，采用的化疗方
案不一。文献报道［10］，3例小细胞癌中1例Ⅲb期在根治术后应用柔红霉素和环
磷酰胺联合化疗2个疗程，术后随访6年无肿瘤复发；1例Ic期在根治术后应用足叶
已甙和顺铂化疗，共4个疗程，同时放疗，术后随访4年半无复发［4］；1例Ⅰ期术
后应用足叶已甙和顺铂联合化疗，术后随访3年无复发［14］。1例Ib期大细胞癌行
全子宫加双附件切除术，术后随访6年，无复发［16］。
6 EUC的预后
主要与分期、浸润肌层深度、有无合并其它恶性成份、治疗方案有关。虽然多
采用综合治疗，但患者多预后差。除Abeler等［2］外，其它学者报道的病例中小
细胞癌Ⅰ期9例，6例随访1年以上，3例2年内复发或转移，1例4年后死亡；Ⅱ期6例
，其中3例1年内死亡；Ⅲ期10例中随访9例，其中6例半年内死亡；Ⅳ期10例中随访
7例，6例在1年内死亡，1例在2年内死亡［3-15］。Jones等［16］报道的大细胞癌
Ⅰb期和Ⅰb期以上的患者5例，3例在3年内死亡。但Abeler等［2］报道的31例EUC
患者的预后与其它学者的观点相反，其5年生存率为58.1%，10年生存率为48.4%，
其中Ⅰ、Ⅱ期占78%，他认为EUC患者预后并不象其他学者所说的那么差，这可能与
分期早有关。
参 考 文 献
1，连利娟主编.林巧稚妇科肿瘤学.第2版，北京：人民卫生出版社，1996.397
2，Abeler VM,Kjorstad KE,Nesland JM.Undifferentiated carcinoma of the e
ndometrium. A histologic and clinical study of 31 cases. Cancer,1991,68
:98
3，Olson N,Twiggs L, Sibley R.Small-cell carcinoma of endometrium:Light
microscopicand ultrastructural study of a case. Cancer,1982,50:760
4，Huntsman DG,Clement PB,Blake GC,et al.Small-cell carcinoma of the en
dometrium:A clinicopathological study of sixteen cases.Am J Surg Pathol
,1994,18:364-375
5，Bannatyne P,Russell P,Wills EJ.Argyrophilia and endometria carcinoma
. Int J Gynecol Pathol,1983;2:235-254.
6，Kumar NB.Small cell carcinoma of the endometrium in a 23-year-old wo
men:Light microscopic and ultrastructural study. Am J Clin Path, 1984,8
1:98-101
7，Paz RA,Frigerio B,Sundblad AS,et al.Small-cell(oat-cell)carcinoma of
the endometrium.Arch Patho
8，Kristensen PB,Paulsen SM.Simultaneous presentation of a small-cell c
arcinoma involving the ovary and the uterine endometrium.J Submicrosc C
yto,1985,17:97-103
9，Tohya T,Miyazaki K, Katabuchi H, et al.Small cell carcinoma of the e
ndometrium associated with adenosquamous carcinoma:A light and electron
microscopic study.Gynecol Oncol,19 《子宫内膜未分化癌(第2页)》
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形成真的玫瑰花结，Homer-Wright玫瑰花结，血管周围假玫瑰花结，对NSE、嗜铬
粒蛋白、S-100蛋白有免疫反应，但对神经胶原纤维酸蛋白有免疫反应，且肿瘤细
胞分化范围大，可分化成神经胶质、室管膜、髓上皮成份［4］；(4)其它。其它部
位的小细胞癌系转移而来，虽然淋巴瘤原发灶可为子宫体，但淋巴瘤、白血病通常
是全身系统疾病，通过常规的显微镜、免疫组化检查可予以鉴别［4］。
4.2 大细胞癌主要与以下疾病鉴别［16］ (1)胎盘部位的滋养细胞肿瘤或绒
毛膜癌。当大细胞癌出现多核大细胞和不典型的单核细胞混合存在时应与这两种疾
病鉴别；后者见于生育期妇女且可见合体滋养层细胞、细胞滋养层细胞；(2)多形
的成横纹肌肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤。它们可出现低分化或未分化腺癌，梭形细
胞，多核大细胞，但恶性大细胞对角蛋白、EMA的免疫组化反应阳性，且细胞缺乏
条纹，对间皮或肌细胞的标记物的免疫组化反应阴性是二者的区别；(3)透明细胞
癌。有些大细胞癌可出现胞浆丰富的单核细胞，嗜伊红染色阳性，很象透明细胞，
但透明细胞不具有大的奇特的多核细胞；(4)恶性苗勒氏管混合瘤，通过光镜、电
镜、免疫组化可鉴别。
5 EUC的治疗
目前尚无满意的治疗方案，多采用手术、放疗、化疗综合治疗，采用的化疗方
案不一。文献报道［10］，3例小细胞癌中1例Ⅲb期在根治术后应用柔红霉素和环
磷酰胺联合化疗2个疗程，术后随访6年无肿瘤复发；1例Ic期在根治术后应用足叶
已甙和顺铂化疗，共4个疗程，同时放疗，术后随访4年半无复发［4］；1例Ⅰ期术
后应用足叶已甙和顺铂联合化疗，术后随访3年无复发［14］。1例Ib期大细胞癌行
全子宫加双附件切除术，术后随访6年，无复发［16］。
6 EUC的预后
主要与分期、浸润肌层深度、有无合并其它恶性成份、治疗方案有关。虽然多
采用综合治疗，但患者多预后差。除Abeler等［2］外，其它学者报道的病例中小
细胞癌Ⅰ期9例，6例随访1年以上，3例2年内复发或转移，1例4年后死亡；Ⅱ期6例
，其中3例1年内死亡；Ⅲ期10例中随访9例，其中6例半年内死亡；Ⅳ期10例中随访
7例，6例在1年内死亡，1例在2年内死亡［3-15］。Jones等［16］报道的大细胞癌
Ⅰb期和Ⅰb期以上的患者5例，3例在3年内死亡。但Abeler等［2］报道的31例EUC
患者的预后与其它学者的观点相反，其5年生存率为58.1%，10年生存率为48.4%，
其中Ⅰ、Ⅱ期占78%，他认为EUC患者预后并不象其他学者所说的那么差，这可能与
分期早有关。
参 考 文 献
1，连利娟主编.林巧稚妇科肿瘤学.第2版，北京：人民卫生出版社，1996.397
2，Abeler VM,Kjorstad KE,Nesland JM.Undifferentiated carcinoma of the e
ndometrium. A histologic and clinical study of 31 cases. Cancer,1991,68
:98
3，Olson N,Twiggs L, Sibley R.Small-cell carcinoma of endometrium:Light
microscopicand ultrastructural study of a case. Cancer,1982,50:760
4，Huntsman DG,Clement PB,Blake GC,et al.Small-cell carcinoma of the en
dometrium:A clinicopathological study of sixteen cases.Am J Surg Pathol
,1994,18:364-375
5，Bannatyne P,Russell P,Wills EJ.Argyrophilia and endometria carcinoma
. Int J Gynecol Pathol,1983;2:235-254.
6，Kumar NB.Small cell carcinoma of the endometrium in a 23-year-old wo
men:Light microscopic and ultrastructural study. Am J Clin Path, 1984,8
1:98-101
7，Paz RA,Frigerio B,Sundblad AS,et al.Small-cell(oat-cell)carcinoma of
the endometrium.Arch Patho
l Lab Med, 1985，109:270-272
8，Kristensen PB,Paulsen SM.Simultaneous presentation of a small-cell c
arcinoma involving the ovary and the uterine endometrium.J Submicrosc C
yto,1985,17:97-103
9，Tohya T,Miyazaki K, Katabuchi H, et al.Small cell carcinoma of the e
ndometrium associated with adenosquamous carcinoma:A light and electron
microscopic study.Gynecol Oncol,19 《子宫内膜未分化癌(第2页)》
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