澳大利亚农村卫生工作及给我们的启示

>其次，要解决农村医务人员不足和不稳定的问题。应制定优惠政策提高乡村医生的待遇，保证其工资收入高于城市医生，增加农村卫生岗位工作的吸引力，同时严格控制技术骨干的流失，为贡献突出的技术骨干解决后顾之忧，如在农村工作一定年限退休后可到城市安家，为其子妇升学就业制定特殊优待政策等。要在政策上鼓励或强制高等医学院校的毕业生必须在农村工作一定时间再回城市，让城市医院晋升高级技术职务的医务人员到农村工作一定时间等。有的特殊地区可采取定向招生的办法，从农村高中学生中定向招收医学专业大学生 毕业回农村工作，使他们的行医资格离开农村就无效。根据城市卫生资源相地过剩的现状，组织城市卫生机构对口支援农村。可组织医务人员下乡，组织医疗队到农村巡回医疗，直接为农民服务；也可对口支援乡镇医院和村卫生组织，提高乡村卫生组织为农民提供卫生服务的能力；也可实施设备支农，将城市医院更新、积压和闲置的符合农村需要的设备支援农村卫生机构，并指导使用、帮助维修等。总之，要在政生导向和舆论导向两方面鼓励医务人员扎根农村工作，而不能把农村工作作为对城市医生犯错误的一种惩罚措施。

启示之三：要探索适合国情的农村医疗保障制度。澳大利亚的全民健康保障制度，是靠发达的经济作基础的。我国在经济比较落后的情况下，必须根据国情研究农村医疗保障制度，不能照搬别人的经验。我们在长期的实践中，已经摸索出了适合国情、具有中国特色的农村基本医疗保障制度——农村合作医疗制度。早在40年代，陕甘宁边区群众就建立了“医药合作社”，50年代，我国的部分省份发民了农村合作医疗制度。1968年毛泽东同志未、示“合作医疗好”，极大地推动了合作医疗的发展。到70年代，合作医疗基本在农村普及。但到80年代初，农村实行家庭联产承包责任制后，合作医疗开始受到冲击，大面积测定坡，当前强调重建农村合作医疗，既不是、也不能恢复传统的合作医疗模式，而是在市场经济条件下，对过去合作医疗模式进行改革，使之更适合国情、省情、县情、乡情和村情。总体上应把握民办公助，自愿适度，改革过去合作医疗模式中的大锅饭形式，个人支付一定的医疗费和服务费，强化个人费用意识，对乡村医生也要把固定报酬改为与工作实绩挂钩，。要科学研究筹资标准和方法，坚持因地制宜，根据享受医疗服务的范围、项目和补偿比例确定筹资标准，经济不发达的地区，筹资标准可低一些，并尽量缩小管理范围，可实行“村办村管”。经济发达地区筹资比例可高一些，有条件的可实行全乡统筹。筹资方法要在农民自愿的基础上改一家一户收取为统收。

对合作医疗资金的管理和使用，必须坚持民主监督、科学管理，提高资金使用效率。吸收农民参加管理和监督，尽量以较少的投入得到尽可能大的风险分但作用。随着社会经济的发展，合作医疗的重病保障程度和社会化程度应逐步提高，最终实现全社会医疗保险。
 

《澳大利亚农村卫生工作及给我们的启示(第2页)》