直肠给药法在泌尿系统及男科疾病中的应用

2　直肠给药的吸收机制

　　现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠粘膜具有很强
的吸收功能。直肠给药，药物混合于直肠分泌液中，通过肠粘膜被吸收，其传输途
径大致有三：其一，由直肠中静脉、下静脉和肛门静脉直接吸收进入大循环，因不
经过肝脏从而避免了肝脏的首过解毒效应，提高血药浓度；其二，由直肠上静脉经
门静脉进入肝脏，代谢后再参与大循环；其三，直肠淋巴系统也吸收部分药物。三
条途径均不经过胃和小肠，避免了酸、碱消化酶对药物的影响和破坏作用，亦减轻
药物对胃肠道的刺激，因而直肠给药大大地提高了药物的生物利用度。中医认为，
大肠包括结肠和直肠，其络脉络肺，与肺相表里，而“肺朝百脉”，所以药物经直
肠吸收后可通过经脉上输于肺，再由肺将药物运送到五脏六腑、四肢百骸，同时大
肠、小肠、膀胱同居下焦，肾主水液，司二便，从而为直肠给药治疗急慢性肾功能
衰竭提供了理论基础，酷似“透析”作用。并且前列腺紧邻直肠，经直肠给药可使
药物直达病所，又有局部热疗作用，不失为治疗前列腺疾病的一种有效方法。

3　前景与展望

　　从临床报道看，直肠给药对泌尿系统及男科疾病的治疗均有较好的疗效，有良
好的发展前景。这是因为：①操作简单，无创伤，病人乐意接受；②对不能吞服的
病员更适合此法给药；③药物在直肠吸收较口服为快，尤适宜于前列腺及盆腔疾病
的治疗；④中药灌肠方法简便，药源易得，价格低廉，特别适宜于在没有透析条件
下抢救肾功能衰竭的病人。总之，直肠给药法应用范围广泛，见效快，疗效可靠，
无明显不良反应和副作用，值得提倡推广。但截止目前，直肠给药多限于中药煎剂
或中成药稀释液，随制随用，除个别是栓剂外，尚缺乏规范化的中成药制剂和肛注
专用器具，影响了直肠用药的普及和推广。