先天性尿道下裂治疗现状

一期尿道成形术

　　1947年Memmelaar［18］首先应用膀胱粘膜再造尿道一期修复尿道下裂4例，3
例痊愈，1例死于脓毒症。国内1975年及1980年梅骅［19,20］报告一组用改良方法
作膀胱粘膜一期尿道成形术，其方法为：矫正阴茎下曲，切取膀胱粘膜片，并缝合
成管状，将粘膜管的一端与尿道断端吻合，管的缝合侧固定在中线白膜上，粘膜管
的另一端缝合于尿道外口的正常位置，缝合皮瓣覆盖尿道。汪鸿等［21］报告84例
，一次手术成功76例，成功率达90.47%，并认为：膀胱粘膜取材方便，再生能力强
，不易形成疤痕，符合生理解剖特点。适合各种类型尿道下裂的修复。朱选文［2
2］报告采用本术式大大降低了尿道瘘的发生率。唐炬光［23］报告手术成功率为
93.7%(30/32)。亦有人认为［24］：膀胱粘膜对尿液刺激抵抗力强，易成活，但手
术较复杂，取材创伤大，不如带蒂包皮内板和带蒂阴囊纵隔皮瓣方便易行，且一旦
发生感染，易出现全部坏死，难以再修复。因此，在国内也只有少数几家医院将其
列为尿道下裂修复的常规手术。

　　先天性尿道下裂的治疗，产生了200多种手术方法，说明手术的难度及复杂性
。随着显微外科的发展，治疗方法越来越偏向于一期手术，手术的年龄亦越来越小
。虽然如此，尿道下裂的并发症仍屡见不鲜，除了方法上的原因外，亦有手术者个
人技巧的因素。因此，对于尿道下裂的治疗，特别是重型尿道下裂的治疗，仍具有
极大的挑战性。

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《先天性尿道下裂治疗现状(第2页)》