浅谈药物姜制

1　关于姜制法的起源
　　考查历代中医药文献，最早记载用姜汁制药的医药著作是南北朝时期南齐时的《刘涓子鬼遗方》对半夏的炮制：“汤洗七遍，生姜浸一宿，熬过。”简言之，即是多次漂洗处理后，用姜汁浸炒。与其他各种炮制法比较，相对而言形成的时间较晚，已是公元500年左右的时候。
　　晋代葛洪著《肘后备急方》记载，中半夏毒，以生姜汁、干姜并解之。汉*张仲景《金匮要略方论》，方中用半夏的共计31方，配伍生姜用16方，配干姜的有8方，其余7方虽不配姜用，但大都使用别的方法炮制。可知当姜制方法未形成以前，主要是通过与姜配伍应用达到制止半夏毒性的目的。

2　关于姜制法的发展
　　随着中医药的发展，药物的种类逐渐扩大，医方与日俱增，姜制药物的品种也相应增多。
　　唐代新增姜制的药物有8种：草乌、白姜蚕、南星(《银海精微》)；鹑、石蜜(《食疗本草》)；生狼毒(《外台秘要》)；厚朴(《经效产宝》)；骨碎补(《仙授理伤续断秘方》)。
　　宋代(《包括雷公炮炙论》)计有41种：凝水石、?酱(《雷公炮炙论》)；白附子、牵牛子、大戟(《太平圣惠方》)；附子(《博济方》)；黄连(《旅舍备要方》)；杜仲(《类证活人书》)；龙胆(《重修政和备用本草》)；大黄、蜈蚣、枇杷叶、腊茶、乳香、陈粳米、槲白皮、皂荚英(《圣济总录》)；连皮大腹(《全生指迷方》)；桔梗、罂粟壳、薯蓣、远志(《普济本事方》)；前胡、白扁豆、五加皮、生地(《太平惠民和剂局方》)；干蟾、肉豆蔻、陈粟米(《小儿卫生总微论方》)；黄芩(《三因极病证方论》)；官桂、贝母(川贝，《卫生家宝产科备要》)；诃黎勒(《陈氏小儿痘诊方论》)；全蝎、何首乌、香附子、草豆蔻、虎骨、薄橘红(《类编朱氏集验医方》)；栀子仁(《产宝杂录》)；熟地(《女科百问》)。
　　金元时期计有2种：五灵脂、白矾(《丹溪心法》)。
　　明代计有24种：益智仁、天雄、麻黄(《普济方》)；乌头(《奇效良方》)；当归(《本草蒙荃》)；干漆(《医学纲目》)；香薷(《医学入门》)；白术、芍药、苍术、黄芪、菖蒲、紫菀、天花粉、天门冬、麦门冬(《仁术便览》)；萝卜子、青礞石(《鲁府禁方》)；枳实(《证治准绳》)；知母、绿矾(《寿世保元》)；胡黄连(《外科正宗》)；甘草(《医宗必读》)；铜青(《一草亭目科》)。
　　清代计有21种：杏仁、荆沥(《本草汇》)；五加皮(《本草述》)；山楂(《温热暑疫》)；陈皮(《本草备要》)；薏苡仁、黄柏(《本经逢原》)；砂仁(《嵩崖尊生全书》)；明天麻、白云苓、草果仁(《幼幼集成》)；松香(《串雅内篇》)；川芎(《串雅补》)；旱莲草、天仙藤(《得配本草》)；西洋参(《纲目拾遗》)；巴豆霜(《幼幼释迷》)；木瓜(《类证治裁》)；枣仁、吴茱萸、大枣(《温热经纬》)。
　　以上历代姜制的药物合计97种，可见姜制法在中药炮制中的地位和作用是重要的。把各个时期姜制药物增加的数量进行比较：宋代＞明代＞清代＞唐代＞金元时期，可知姜制法在宋代发展最快，明代、清代稍次，金元时期最差，宋代为姜制法的形成奠定了基础。

3　关于姜制法的理论
　　统计历代文献资料主要有以下几点：①梁*陶宏景著《本草经集注》：“半夏，有毒，用之必须生姜，此是取其所畏，以相制耳。”②宋*寇宗?著《重刊本草衍义》厚朴：“不以姜制，则棘人喉舌。”③明*陈嘉谟著《本草蒙荃》：“姜制发散。”④明*李延著《医学入门》：“入脾姜制。”⑤清*张仲岩著《修事指南》：“姜制温散。”
　　可见姜制药物的理论主要是在明代形成的。所用的文字仅八言，是极少的，但言简意赅，是在大量的医疗实践中总结出来的，无疑都是正确的。值得注意的，除《修事指南》把《本草蒙荃》中的“姜制发散”改写成“姜制温散”外，以后，姜制论点都没有什么变化。由于都是各人总结自己的实践所形成的理论，没有注意综合别人的理论，给人以片面性的认识，结果到如今仍不能形成一个比较完整的理论雏型，不能使后学的人掌握姜制法的核心，更不能对前人的姜制药物深入研究。
　　从姜制理论形成的先后顺序考查，发现姜制开始主要是制止药物的毒性，消除药物的副作用。这就是以半夏、厚朴为代表的一类药物的姜制。但药性有寒热温凉、升降浮沉、补泻的不同，即所谓药有偏性。“姜制发散(温散)”是指调整药物偏性的经验总结，即对寒凉之性、沉降之性、攻泻之性等药物作用偏性的调节。这就是以竹茹、黄连、草果仁为代表一类药物的姜制。把以上二类药物归一类，总括起来就是对药物偏性的制约。对入脾姜制，可解释为入脾的药物需要姜制或要引经入脾的药物需要姜制。其意是指姜制具有引经作用，能助长或协同药物的疗效，或使药物的治疗作用在这方面更好发挥。
　　判断一个药物在方中采取姜制法是否合理，在理论上进行分析判断是重要的，应该从以上两个方面进行综合分析，不可以仅从一方面考虑。如果只具备一个方面的作用，就不能说是正确的。
　　《神农本草经》总结药物的配伍关系共有“七情”，指出“当用相须相使者良；……若有毒宜制，可用相畏相杀者；不尔，勿合用也”。其中相畏相杀的配伍关系与药物“姜制温散”的作用应该属同一范畴的概念；相须相使的配伍关系与药物“入脾姜制”的引经作用也应该是同一范畴的概念。把“本经”的理论应用到药物的姜制，就是要求凡是采用姜制的药物既要有调节药物偏性的作用，又要有引经作用。这样姜制产生的药物才有良好的功效。
　　下面再列举历代医家关于姜制和药性方面的论述，同样可以说明姜制须要具备这两方面的作用。
　　明*张景岳《本草正》：(关于附子的姜制)“惟姜汁一制颇通第，其以辛助辛，似欠和平，若果直中阴寒等证，欲用其热，此法为良，至若常用，而欲得其补性者，不必用此”。因为仅具备第二个方面相助的作用，不具备第一个方面的相制作用，就不宜作为常用炮制法。
　　近人冉雪峰《大同药物学》：“干姜以味之辛胜，草果以气之臭胜，一以守为走，一以走为守。古人建中、理中、温中均用干姜，不闻用草果，盖气虚可用干姜，气虚不可用草果，所以然者，草果臭恶，中分剂即吐，除邪较易，伤正亦较易，中气素虚，及久病中气败坏而误用之，必有虚虚除中之危殆。”姜制草果既符合第一方面的制约原则，在药性上又符合第二方面的引经原则，因此，《幼幼集成》姜制草果仁是合理的。
　　明*李时珍《本草纲目》：“杨士瀛曰：姜助阳，茶助阴，……且一寒一热，调平阴阳。”这是指姜可制约茶的寒凉之性。但生姜散寒除湿，豁痰利窍，去秽气，通神明，又具引经作用。所以，《圣济总录》用姜制腊茶，与生枣仁配伍，治胆风毒气，虚实不调，皆沉多睡，也是合理的。
　　《本草思辨录》：“橘皮温而苦，能利水谷，为脾肺之散药泄药；生姜辛而微温，为肺胃之散药升药。二物有相须之益，故常用并用。”橘皮性泄降，生姜性升发，配伍又具相须的功效，具备上述二个方面的作用，所以姜制薄橘红(《类编朱氏集验医方》)、姜制陈皮(《本草备要》)同样是合理的。故《本草求真》曰“寒痰姜汁制”。
　　《本草经疏》：“鳢肠性冷，阴寒之质，虽善凉血，不益脾胃，……孙真人方用姜汁合剂，盖防其冷而不利于肠胃故也。不用姜

汁修事，服之者必腹痛作泄，宜详审之。”这是用姜的温散制其阴寒。《本草纲目》：“姜，能引血药入血分，……又能去恶养新，有阳生阴长之意，故血虚者用之。凡人吐血、衄血、下血，有阴无阳者，亦宜用之。”这是姜的引经作用。亦具两个方面的作用，所以姜制旱莲草(《得配本草》)亦是正确的。
　　其他诸如对姜制洋参、天麻、厚朴、竹茹等多数药物的分析都具备这种相制相成的共性。一般地说，在引经作用成立的条件下，相制作用发挥得越好，该药姜制就越肯定；没有相制作用，该药的姜制就显得没有必要。
　　李时珍《本草纲目》对姜制黄连的解释是，姜制“不独为之引导，盖辛热能制其苦寒”。在这里仍然是他最早把《本草蒙荃》与《医学入门》关于姜制的论点综合起来，且文意的顺序与《神农本草经》相一致。因此，有必要把符合这种配伍关系的姜制归属为可用的正确的姜制，不具备这种配伍关系的一般最好是不宜使用。
　　通过对姜制理论的考查分析，可以得到下列几点启示：①姜制的理论基础是源于《本经》关于药物配伍关系的“七情”，先有

《浅谈药物姜制》