胎儿甲状旁腺同种异体移植
均取得同样的满意效果。
6 移植效果的判定
目前国内外判定移植效果的方法较多。主要有：临床症状、体征观察、血钙、
血磷、血镁的测定，还有特殊物理和实验室检查。
以临床表现来判断效果是比较简单而实用的方法。主要监测的项目有：感觉异
常情况，Chvoslek征、Troasseau征、抽搐情况，钙用量情况，血钙、血磷、血镁
的测定［8,15］，根据这些监测项目的变化判断移植效果和成功与否。
特殊检查要求条件更高，精确度更好，常用的监测手段有彩超、CT、MRI、放
射性同位素，选择性动脉造影，血清PTH测定等。使用高频、彩色编码及彩色多普
勒仪可显示1cm左右的甲状旁腺，CT、MRI同时使用大剂量131I、99Tc、201T1，分
辨率将大大提高，更容易发现隐存的甲状旁腺，可检出0.7cm左右甲状旁腺［3］。
Gomce报道以上技术加125I、111In标记的单抗更加优越。
7 胎儿甲状旁腺移植展望
胎儿甲状旁腺具有免疫原性低、来源丰富的特点，是甲状旁腺低下症同种异体
移植的最理想供体已成定论。但仍然存在有一定排斥免疫原性，急慢性排斥反应是
影响PTC移植成功率的关键。为防止或减少排斥反应，今后可采用的方法是：
7.1 选择免疫原性低的同种异体胎儿供体；胎儿甲状旁腺具有一定免疫原性，但
不同胎龄的胎儿免疫原性有一定差异，胎龄越小，胸腺的发育越不成熟，免疫原性
越低。自身的胎儿或有亲属血缘关系的胎儿，移植效果往往较好，这可能是有血缘
关系的胎儿供体与受体之间可容程度较好的缘故；其次是甲旁低的母体胎儿，甲状
旁腺往往处于代偿发育和功能亢进，供体自身功能较强。因此，选择供体时，尽可
能选择胎龄小，但发育良好，分泌功能强的自身或有血缘关系的胎儿。有助于提高
移植的成功率。
7.2 组织配型 尽管有学者提出胚胎组织不需组织配型，但临床移植的排斥反应
出现和胚胎组织的抗原性检测，充分说明组织配型仍然是保证移植物成活的关键，
目前除HLA血清学配型和细胞学配型外，还有日本Tsuji报道HLA-PP、Pc Rsso、Pc
Rtlp型，认为HLA-DP抗原在混合淋巴细胞反应和严重急性移植物抗缩主病中起重
要的作用。Ferasat用配型来判断HLA多肽的表位和结构，认为这些方法比传统的抗
原配型与临床更有关。当然胎儿的采血配型有一定的难度，有待今后进一步探讨。
7.3 综合措施降低排斥反应发生率 现有资料表明：单独运用任何一种方法都无
法避免排斥反应的发生。因此，目前多数学者主张采取综合措施降低术后排斥反应
的发生率，主要的方法：选择理想的胚胎组织，术前裸鼠过滤，经60Co或紫外线照
射，采用排斥反应低的小薄片或碎片移植或注射方法，术前和术后中小剂量、短时
间的免疫抑制剂的使用。有利于降低术后排斥反应的发生率，这恐怕是当前和今后
一段时期内同种异体胚胎甲状旁腺移植最理想途径。
参考文献：
［1］ 陈国锐，林勇杰，刘奕山，等.带血管甲状腺甲状旁腺异体同种移植治疗甲
状旁腺缺如一例成功报告［J］.中华器官移植杂志，1980；(1)：46..
［2］ 陈国锐，林勇杰，刘奕山，等.带血管甲状旁腺异体移植6例报告［J］.中
华外科杂志，1981；19(8)：470..
［3］ 王颜刚，王桂兰.甲状旁腺移植的进展［J］.国外医学(外科学分册)，199
4；(3)：143..
［4］ 高祖华，朱预，李德春，等.甲状旁腺移植供体组织的比较与选择［J］.中
国医学科学院学报，1994；10(5)：367～368..
［5］ 夏德生.器官移植学［M］.上海：上海科学技术出版社，1995：271～278.
.
［6］ 温浙盛，陈国锐，黄雪玲.短期内大剂量应用CsA对甲状旁腺移植物存活期
的影响［J］.山西医科大学学报，1997；28(1)：7～8..
［7］ Sollinger HW, Cook EM, Belzer FO, et al. Allotransplamtation of
human parathyroid tissue without immunosupprression［J］. Transplantati
on，1983；36：559～602..
［8］ 陈国锐，刘仁斌.胎儿甲状旁腺在裸鼠内过滤［J］.北京实验动物学，199
2；(4)：73..
［9］ 刘仁斌，陈国锐.经60Co照射及裸鼠过渡的胚胎甲旁腺同种异体移植4例［
J］.中华器官移植杂志，1998；(1)：42～44..
［10］ 熊志刚，张守竹，曹天锡，等.异体甲状旁腺脑室内移植治疗甲状旁腺机
能减退症［J］.中华器官移植杂志，1995；4(16)：83～84..
［11］ 王克诚.甲状腺外科学［M］.郑州：河北科学技术出版社，1998：287～2
88..
［12］ 秦兆寅.胚胎器官应用于器官移植国内外进展［J］.中华器官移植杂志，
1996；7(4)：155..
［13］ 欧德光，玉臣保，宗建文.胎儿甲状旁腺移植治疗甲状旁腺功能低下症4例
报告［J］.广西医学，1989；11(1)：17～19..
［14］ 孙君泓，吴孟超.免疫抑制剂现状［J］.中华器官移植杂志，1991；(12)
：94～96..
［15］ 姜卓力，李智慧.胎儿甲状旁腺移植治疗甲状旁腺功能低下症［J］.铁道
医学，1996；4(2)：84～85..
［16］ 李绍森，黄源，唐宗江，等.带血管胎儿甲状腺甲状旁腺异体移植临床应
用
［17］ 卢方，卢崇亮.用胚胎甲状旁腺和胎骨联合移植术治疗甲状旁腺功能低下
症疗效观察［J］.桂林医学院学报，1992；5(1)：57～59..
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6 移植效果的判定
目前国内外判定移植效果的方法较多。主要有：临床症状、体征观察、血钙、
血磷、血镁的测定，还有特殊物理和实验室检查。
以临床表现来判断效果是比较简单而实用的方法。主要监测的项目有：感觉异
常情况，Chvoslek征、Troasseau征、抽搐情况，钙用量情况，血钙、血磷、血镁
的测定［8,15］，根据这些监测项目的变化判断移植效果和成功与否。
特殊检查要求条件更高，精确度更好，常用的监测手段有彩超、CT、MRI、放
射性同位素，选择性动脉造影，血清PTH测定等。使用高频、彩色编码及彩色多普
勒仪可显示1cm左右的甲状旁腺，CT、MRI同时使用大剂量131I、99Tc、201T1，分
辨率将大大提高，更容易发现隐存的甲状旁腺，可检出0.7cm左右甲状旁腺［3］。
Gomce报道以上技术加125I、111In标记的单抗更加优越。
7 胎儿甲状旁腺移植展望
胎儿甲状旁腺具有免疫原性低、来源丰富的特点，是甲状旁腺低下症同种异体
移植的最理想供体已成定论。但仍然存在有一定排斥免疫原性，急慢性排斥反应是
影响PTC移植成功率的关键。为防止或减少排斥反应，今后可采用的方法是：
7.1 选择免疫原性低的同种异体胎儿供体；胎儿甲状旁腺具有一定免疫原性，但
不同胎龄的胎儿免疫原性有一定差异，胎龄越小，胸腺的发育越不成熟，免疫原性
越低。自身的胎儿或有亲属血缘关系的胎儿，移植效果往往较好，这可能是有血缘
关系的胎儿供体与受体之间可容程度较好的缘故；其次是甲旁低的母体胎儿，甲状
旁腺往往处于代偿发育和功能亢进，供体自身功能较强。因此，选择供体时，尽可
能选择胎龄小，但发育良好，分泌功能强的自身或有血缘关系的胎儿。有助于提高
移植的成功率。
7.2 组织配型 尽管有学者提出胚胎组织不需组织配型，但临床移植的排斥反应
出现和胚胎组织的抗原性检测，充分说明组织配型仍然是保证移植物成活的关键，
目前除HLA血清学配型和细胞学配型外，还有日本Tsuji报道HLA-PP、Pc Rsso、Pc
Rtlp型，认为HLA-DP抗原在混合淋巴细胞反应和严重急性移植物抗缩主病中起重
要的作用。Ferasat用配型来判断HLA多肽的表位和结构，认为这些方法比传统的抗
原配型与临床更有关。当然胎儿的采血配型有一定的难度，有待今后进一步探讨。
7.3 综合措施降低排斥反应发生率 现有资料表明：单独运用任何一种方法都无
法避免排斥反应的发生。因此，目前多数学者主张采取综合措施降低术后排斥反应
的发生率，主要的方法：选择理想的胚胎组织，术前裸鼠过滤，经60Co或紫外线照
射，采用排斥反应低的小薄片或碎片移植或注射方法，术前和术后中小剂量、短时
间的免疫抑制剂的使用。有利于降低术后排斥反应的发生率，这恐怕是当前和今后
一段时期内同种异体胚胎甲状旁腺移植最理想途径。
参考文献：
［1］ 陈国锐，林勇杰，刘奕山，等.带血管甲状腺甲状旁腺异体同种移植治疗甲
状旁腺缺如一例成功报告［J］.中华器官移植杂志，1980；(1)：46..
［2］ 陈国锐，林勇杰，刘奕山，等.带血管甲状旁腺异体移植6例报告［J］.中
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［3］ 王颜刚，王桂兰.甲状旁腺移植的进展［J］.国外医学(外科学分册)，199
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［4］ 高祖华，朱预，李德春，等.甲状旁腺移植供体组织的比较与选择［J］.中
国医学科学院学报，1994；10(5)：367～368..
［5］ 夏德生.器官移植学［M］.上海：上海科学技术出版社，1995：271～278.
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［6］ 温浙盛，陈国锐，黄雪玲.短期内大剂量应用CsA对甲状旁腺移植物存活期
的影响［J］.山西医科大学学报，1997；28(1)：7～8..
［7］ Sollinger HW, Cook EM, Belzer FO, et al. Allotransplamtation of
human parathyroid tissue without immunosupprression［J］. Transplantati
on，1983；36：559～602..
［8］ 陈国锐，刘仁斌.胎儿甲状旁腺在裸鼠内过滤［J］.北京实验动物学，199
2；(4)：73..
［9］ 刘仁斌，陈国锐.经60Co照射及裸鼠过渡的胚胎甲旁腺同种异体移植4例［
J］.中华器官移植杂志，1998；(1)：42～44..
［10］ 熊志刚，张守竹，曹天锡，等.异体甲状旁腺脑室内移植治疗甲状旁腺机
能减退症［J］.中华器官移植杂志，1995；4(16)：83～84..
［11］ 王克诚.甲状腺外科学［M］.郑州：河北科学技术出版社，1998：287～2
88..
［12］ 秦兆寅.胚胎器官应用于器官移植国内外进展［J］.中华器官移植杂志，
1996；7(4)：155..
［13］ 欧德光，玉臣保，宗建文.胎儿甲状旁腺移植治疗甲状旁腺功能低下症4例
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［14］ 孙君泓，吴孟超.免疫抑制剂现状［J］.中华器官移植杂志，1991；(12)
：94～96..
［15］ 姜卓力，李智慧.胎儿甲状旁腺移植治疗甲状旁腺功能低下症［J］.铁道
医学，1996；4(2)：84～85..
［16］ 李绍森，黄源，唐宗江，等.带血管胎儿甲状腺甲状旁腺异体移植临床应
用
研究［J］.广西医科大学学报，1995；12(1)：35～37..
［17］ 卢方，卢崇亮.用胚胎甲状旁腺和胎骨联合移植术治疗甲状旁腺功能低下
症疗效观察［J］.桂林医学院学报，1992；5(1)：57～59..
《胎儿甲状旁腺同种异体移植(第2页)》
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