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直肠给药法在泌尿系统及男科疾病中的应用


cm处,治疗CP35例,每10d为1疗程。结
果痊愈21例,好转12例,无效2例。袁氏[21]等采用中药(黄连、黄柏、黄芩、黄
芪等)保留灌肠治疗CP46例,痊愈24例,有效率达82.6%,认为本法具有活血化瘀、
软坚散结、利窍通淋的作用。桂氏[22]等以中药煎剂复方毛冬青液肛门灌注治疗
CP107例,结果治愈32例,显效30例,好转27例,总有效率为83.17%。高氏[23]
采用乌梅汤加金黄散灌肠治疗CP28例,结果临床治愈7例,显效12例,好转5例。由
于慢性前列腺炎病情顽固,缠绵难愈,且易反复发作,目前采用直肠给药法治疗本
病的临床治疗治愈率并不高,如何提高其疗效,还需进一步研究和探讨。

2 直肠给药的吸收机制

  现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛,直肠粘膜具有很强
的吸收功能。直肠给药,药物混合于直肠分泌液中,通过肠粘膜被吸收,其传输途
径大致有三:其一,由直肠中静脉、下静脉和肛门静脉直接吸收进入大循环,因不
经过肝脏从而避免了肝脏的首过解毒效应,提高血药浓度;其二,由直肠上静脉经
门静脉进入肝脏,代谢后再参与大循环;其三,直肠淋巴系统也吸收部分药物。三
条途径均不经过胃和小肠,避免了酸、碱消化酶对药物的影响和破坏作用,亦减轻
药物对胃肠道的刺激,因而直肠给药大大地提高了药物的生物利用度。中医认为,
大肠包括结肠和直肠,其络脉络肺,与肺相表里,而“肺朝百脉”,所以药物经直
肠吸收后可通过经脉上输于肺,再由肺将药物运送到五脏六腑、四肢百骸,同时大
肠、小肠、膀胱同居下焦,肾主水液,司二便,从而为直肠给药治疗急慢性肾功能
衰竭提供了理论基础,酷似“透析”作用。并且前列腺紧邻直肠,经直肠给药可使
药物直达病所,又有局部热疗作用,不失为治疗前列腺疾病的一种有效方法。

3 前景与展望

  从临床报道看,直肠给药对泌尿系统及男科疾病的治疗均有较好的疗效,有良
好的发展前景。这是因为:①操作简单,无创伤,病人乐意接受;②对不能吞服的
病员更适合此法给药;③药物在直肠吸收较口服为快,尤适宜于前列腺及盆腔疾病
的治疗;④中药灌肠方法简便,药源易得,价格低廉,特别适宜于在没有透析条件
下抢救肾功能衰竭的病人。总之,直肠给药法应用范围广泛,见效快,疗效可靠,
无明显不良反应和副作用,值得提倡推广。但截止目前,直肠给药多限于中药煎剂
或中成药稀释液,随制随用,除个别是栓剂外,尚缺乏规范化的中成药制剂和肛注
专用器具,影响了直肠用药的普及和推广。

 

《直肠给药法在泌尿系统及男科疾病中的应用(第2页)》
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