甘露醇和体外循环
的形成，一氧化氮会诱导胃肠道的通透性增高。但是这种不良反应会被甘露醇降减
弱。胃肠道通透性增高的关键是胃肠道的内毒素能转移到入口或系统循环。内毒素
能刺激巨噬细胞产生肿瘤坏死因子。然后触发或加速整个系统对体外循环的炎性反
应。
6甘露醇对红细胞的影响：
红细胞在体外循环中的重要性不仅在于它的携氧能力，还在于因其在体外循环
过程中由于机械破坏作用，负压吸引，预充液渗透压不当等原因导致红细胞产生破
坏，其内的血红蛋白溢出，增加肾的毒性作用[13]。有研究表明，增加血浆渗透压
，可以增加红细胞对这些因素的抵抗作用，临床证明甘露醇就有明显的效果。
7甘露醇对自由基的影响：
心肌缺血再灌注后，可出现明显的心肌损伤；其原因十分复杂。且各种因素之
间又相互影响。近年来很多学者认为，氧自由基在心肌缺血再灌注损伤中起重要的
作用。许多实验已经证明这个观点[15]。常见的自由基的4种形式为：O2，O2枺?/
FONT>H2O2，OH；它们充当着还原剂和间接氧化剂的作用[11]。维生素E、抗坏血栓
盐和甘露醇等均为抗氧化剂，其作用原理为:当心肌细胞，微静脉内皮细胞和红细
胞暴露于氧自由基时，可以明显减少作为过氧化反应底物的脂质，从而减轻对细胞
的损伤。体外循环作为一种非生理反应，无疑会影响体内诸多因子的生理活性，同
时产生对机体造成损伤的物质，包括氧自由基。有学者认为，传统的高氧状态下体
外循环会对婴幼儿心肺产生损害[13]。众所周知，体外循环过程中有许多因素会导
致氧自由基水平的增加，并且氧自由基会降低体外循环后的心肌功能。而超氧化物
歧化酶、过氧化氢酶、过氧化物酶等抗氧化酶却能在某种程度上抑制氧自由基对心
肌的损伤，而甘露醇会产生同样的作用[14]。
8甘露醇对一氧化氮的影响:
一氧化氮是由内皮一氧化氮合成酶钙调蛋白相关酶中的精氨酸合成的。一氧化
氮是一种强效的的血管舒张剂，但同时它也产生非血管效应。例如：巨噬细胞产生
一氧化氮，使其参与炎性反应。在人体动脉应用甘露醇进行预处理可以明显的观察
到甘露醇有抑制血管痉挛的作用。这种作用就是通过一氧化氮的活性和前列腺素介
导的。
参考文献
1李佳春主编.体外循环灌注学；北京：人民军医出版社；1993.
2 Riden SP, Dillon MJ, Kind BF, et al. The beneficial effect of mannito
l on postoperative renal function in children undergoing cardiopulmonar
y bypass surgery. Clin nephol, 1984, 21:148-151.
3 Heyman SN, Greenbaum R, Shina A, et al. Myoglobinuric acute renal fai
lure in the rat: a role for acidosis? Exphephrol, 1997, 5: 210-216.
4 Schrier RW, Arnold PE, Gordon Jae, et al. Protection of mitochondrial
function by mannitol in ischemic acute renal failure. Amj Physiol, 198
4, 247: F365-369.
5 Bell BA. Measurement of changes in brain water in man by magnetic res
onance imaging. Ann R Coll Surg Engl, 1989, 71: 375-380.
6 Farve JB, Ravussin P,Chiolero R, et al. Hypertonic solutions and intr
acranial pressure liquides hypertoniques et pression intracranienne. Sc
hweiz Med Wochenschr, 1996, 126:1635-1643.
7 Hloae
ng transplantation. Perfusion, 1997, 12: 107-112.
8 Willson JT, Curry GC, Atkins JM, et al. Influence of hypertonic manni
tol on ventricular performance and coronary blood flow in patients.Circ
ulation, 1975, 51: 1095-1100.
9 Kyriakidis G. Use of mannitol to obviate&nb 《甘露醇和体外循环(第2页)》
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弱。胃肠道通透性增高的关键是胃肠道的内毒素能转移到入口或系统循环。内毒素
能刺激巨噬细胞产生肿瘤坏死因子。然后触发或加速整个系统对体外循环的炎性反
应。
6甘露醇对红细胞的影响：
红细胞在体外循环中的重要性不仅在于它的携氧能力，还在于因其在体外循环
过程中由于机械破坏作用，负压吸引，预充液渗透压不当等原因导致红细胞产生破
坏，其内的血红蛋白溢出，增加肾的毒性作用[13]。有研究表明，增加血浆渗透压
，可以增加红细胞对这些因素的抵抗作用，临床证明甘露醇就有明显的效果。
7甘露醇对自由基的影响：
心肌缺血再灌注后，可出现明显的心肌损伤；其原因十分复杂。且各种因素之
间又相互影响。近年来很多学者认为，氧自由基在心肌缺血再灌注损伤中起重要的
作用。许多实验已经证明这个观点[15]。常见的自由基的4种形式为：O2，O2枺?/
FONT>H2O2，OH；它们充当着还原剂和间接氧化剂的作用[11]。维生素E、抗坏血栓
盐和甘露醇等均为抗氧化剂，其作用原理为:当心肌细胞，微静脉内皮细胞和红细
胞暴露于氧自由基时，可以明显减少作为过氧化反应底物的脂质，从而减轻对细胞
的损伤。体外循环作为一种非生理反应，无疑会影响体内诸多因子的生理活性，同
时产生对机体造成损伤的物质，包括氧自由基。有学者认为，传统的高氧状态下体
外循环会对婴幼儿心肺产生损害[13]。众所周知，体外循环过程中有许多因素会导
致氧自由基水平的增加，并且氧自由基会降低体外循环后的心肌功能。而超氧化物
歧化酶、过氧化氢酶、过氧化物酶等抗氧化酶却能在某种程度上抑制氧自由基对心
肌的损伤，而甘露醇会产生同样的作用[14]。
8甘露醇对一氧化氮的影响:
一氧化氮是由内皮一氧化氮合成酶钙调蛋白相关酶中的精氨酸合成的。一氧化
氮是一种强效的的血管舒张剂，但同时它也产生非血管效应。例如：巨噬细胞产生
一氧化氮，使其参与炎性反应。在人体动脉应用甘露醇进行预处理可以明显的观察
到甘露醇有抑制血管痉挛的作用。这种作用就是通过一氧化氮的活性和前列腺素介
导的。
参考文献
1李佳春主编.体外循环灌注学；北京：人民军医出版社；1993.
2 Riden SP, Dillon MJ, Kind BF, et al. The beneficial effect of mannito
l on postoperative renal function in children undergoing cardiopulmonar
y bypass surgery. Clin nephol, 1984, 21:148-151.
3 Heyman SN, Greenbaum R, Shina A, et al. Myoglobinuric acute renal fai
lure in the rat: a role for acidosis? Exphephrol, 1997, 5: 210-216.
4 Schrier RW, Arnold PE, Gordon Jae, et al. Protection of mitochondrial
function by mannitol in ischemic acute renal failure. Amj Physiol, 198
4, 247: F365-369.
5 Bell BA. Measurement of changes in brain water in man by magnetic res
onance imaging. Ann R Coll Surg Engl, 1989, 71: 375-380.
6 Farve JB, Ravussin P,Chiolero R, et al. Hypertonic solutions and intr
acranial pressure liquides hypertoniques et pression intracranienne. Sc
hweiz Med Wochenschr, 1996, 126:1635-1643.
7 Hloae
k CC, Smedira NG, Kirby TJ, et al. Cardiopulmonary bypass for lu
ng transplantation. Perfusion, 1997, 12: 107-112.
8 Willson JT, Curry GC, Atkins JM, et al. Influence of hypertonic manni
tol on ventricular performance and coronary blood flow in patients.Circ
ulation, 1975, 51: 1095-1100.
9 Kyriakidis G. Use of mannitol to obviate&nb 《甘露醇和体外循环(第2页)》
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