先天性尿道下裂治疗现状
裂，同样取得良好效果。9例均获成功，除1例尿道口位
于冠状沟外，其余均在阴茎顶端，排尿通畅，外观良好，阴茎直伸，无并发症发生
。本术式特点为：除双蒂外以皮瓣的1/2段形成尿道，另1/2段覆盖尿道，一瓣两用
，从而避免了单蒂阴囊皮瓣由阴茎皮肤包埋尿道时造成的阴茎皮肤过于紧张使血液
回流不畅而形成的水肿，有碍切口愈合及增加感染和并发症发生的机会。此外，尚
有阴囊L型皮瓣尿道成形术的报告，适用于尿道口在阴囊远侧的阴囊型尿道下裂及
部分阴囊发育不良的阴茎阴囊型尿道下裂，无包皮或包皮不充裕者，本术式皮瓣较
一般阴囊纵隔皮瓣长3cm左右，皮瓣延长可达腹股沟处。
7 膀胱粘膜一期尿道成形术
1947年Memmelaar［18］首先应用膀胱粘膜再造尿道一期修复尿道下裂4例，3
例痊愈，1例死于脓毒症。国内1975年及1980年梅骅［19,20］报告一组用改良方法
作膀胱粘膜一期尿道成形术，其方法为：矫正阴茎下曲，切取膀胱粘膜片，并缝合
成管状，将粘膜管的一端与尿道断端吻合，管的缝合侧固定在中线白膜上，粘膜管
的另一端缝合于尿道外口的正常位置，缝合皮瓣覆盖尿道。汪鸿等［21］报告84例
，一次手术成功76例，成功率达90.47%，并认为：膀胱粘膜取材方便，再生能力强
，不易形成疤痕，符合生理解剖特点。适合各种类型尿道下裂的修复。朱选文［2
2］报告采用本术式大大降低了尿道瘘的发生率。唐炬光［23］报告手术成功率为
93.7%(30/32)。亦有人认为［24］：膀胱粘膜对尿液刺激抵抗力强，易成活，但手
术较复杂，取材创伤大，不如带蒂包皮内板和带蒂阴囊纵隔皮瓣方便易行，且一旦
发生感染，易出现全部坏死，难以再修复。因此，在国内也只有少数几家医院将其
列为尿道下裂修复的常规手术。
先天性尿道下裂的治疗，产生了200多种手术方法，说明手术的难度及复杂性
。随着显微外科的发展，治疗方法越来越偏向于一期手术，手术的年龄亦越来越小
。虽然如此，尿道下裂的并发症仍屡见不鲜，除了方法上的原因外，亦有手术者个
人技巧的因素。因此，对于尿道下裂的治疗，特别是重型尿道下裂的治疗，仍具有
极大的挑战性。
参考文献：
［1］ Duckett JW. A Procedure for subcoronal hypospadias ［M］. Urol C
linic of Am，1981：513.
［2］ 李衷初，葛人铃，刘国华.尿道口前移阴茎头成形术(MAGPI)治疗阴茎头型
或冠状沟型的尿道下裂［J］.中华小儿外科杂志，1990；11：197.
［3］ 袁继炎，周学锋，杨晓进，等.保留尿道板、外嵌带蒂岛状包皮瓣一期尿道
成形术［J］.中华小儿外科杂志，1997；18(6)：372.
［4］ 蒋先镇，何乐业，邓素雄.一期手术修复小儿尿道下裂［J］.中华泌尿外科
杂志，1998；19(6)：295.
［5］ Baskin L, Duckett J, Ueoka K, et al. Changing concept of hypospa
dias curvature lead to more onlay island flap procedures ［J］. J Urol，
1994；151：191.
［6］ 张涤生，黄文义，徐春阳.前尿道延伸术一期修复尿道下裂［J］.中华外科
杂志，1983；21(6)：362.
［7］ 翟成琦，周德贵，赵成辉，等.尿道前移治疗尿道下裂［J］.中华小儿外科
杂志，1998；19(5)：299.
［8］ 梁廷巨.尿道松解术治疗阴茎下弯及冠状沟型尿道下裂［J］.中华泌尿外科
杂志，1995；16(6)：341.
［9］ 张潍平，黄澄如，白继武，等.重度尿道下裂的手术修复［J］.中华小儿外
科杂志，1997；18(1)：29.
［10］ 黄旭元，王益鑫，周立新，等.带蒂包皮内板皮管法尿道下裂一期成形术
［J］.中华泌尿外科杂志，1996；17(8)：500.
［11］ 刘中华，周国胜，田孝华，等.带蒂包皮内板皮管法一期正位口尿道下裂
修复术［J］.中华泌尿外科杂志，1995；16(7)：444.
［12］ 何恢绪，刘建新，骆伟宏，等.弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣重度尿道下裂
一期成形术［J］.中华泌尿外科杂志，1989；10(2)：99.
［13］ 李式瀛，黄金井，林子豪，等.应用阴囊纵隔血管带蒂皮瓣修复尿道下裂
［J］.中国医学科学院学报，1984；(6)：25.
［14］ 梅桂色.带蒂阴囊正中皮管一期尿道成形术25例报告［J］.广西医学，19
99；21(3)：518.
［15］ 戴世希，汤凤萍，李爽，等.带蒂帽状包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂［
J］.中华泌尿外科杂志，1998；19(11)：691.
［16］ 黄鲁刚，陈绍基，王明和.阴囊正中带蒂皮瓣尿道下裂修复术远期疗效［
J］.临床泌尿外科杂志，1999；14(5)：216.
［17］ 王军，李玉魁，陈志文.阴囊纵隔双蒂岛状皮瓣修复尿道下裂［J］.中华
整形烧伤外科杂志，1996；12(1)：19.
［18］ Memmelaar J. Use of bladder mucosa in one-stage hypospadias r
air ［J］. J Urol，1947；58：68.
［19］ 梅骅.先天性尿道下裂手术方法的改进—介绍下曲矫正，膀胱粘膜一期尿
道成形术［J］.新医学，1975；6：565.
［20］ 梅骅.膀胱粘膜尿道成形术一期尿道下裂矫治［J］.中华泌尿外科杂志，
1980；1：35.
［21］ 汪鸿，缪友仁，张维耀，等.膀胱粘膜游离移植一期修复尿道下裂84例［
J］.中华整形烧伤外科杂志，1995；11(1)：63～64.
［22］ 朱选文，沈周俊，杜传军，等.膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂［J］.中华
泌尿外科杂志，1997；18(1)：46.
［23］ 唐炬光，李安勤，段启林，等.游离膀胱粘膜片代尿道一期成形术的应用
体会［J］.临床泌尿外科杂志，1996；11(4)：250.
［24］ 姚干，黄循，刘任，等.不同术式一期正位开口修复先天性尿道下裂(附1
14例报告)［J］.中华泌尿外科杂志，1995；16(5)：296.
《先天性尿道下裂治疗现状(第2页)》
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于冠状沟外，其余均在阴茎顶端，排尿通畅，外观良好，阴茎直伸，无并发症发生
。本术式特点为：除双蒂外以皮瓣的1/2段形成尿道，另1/2段覆盖尿道，一瓣两用
，从而避免了单蒂阴囊皮瓣由阴茎皮肤包埋尿道时造成的阴茎皮肤过于紧张使血液
回流不畅而形成的水肿，有碍切口愈合及增加感染和并发症发生的机会。此外，尚
有阴囊L型皮瓣尿道成形术的报告，适用于尿道口在阴囊远侧的阴囊型尿道下裂及
部分阴囊发育不良的阴茎阴囊型尿道下裂，无包皮或包皮不充裕者，本术式皮瓣较
一般阴囊纵隔皮瓣长3cm左右，皮瓣延长可达腹股沟处。
7 膀胱粘膜一期尿道成形术
1947年Memmelaar［18］首先应用膀胱粘膜再造尿道一期修复尿道下裂4例，3
例痊愈，1例死于脓毒症。国内1975年及1980年梅骅［19,20］报告一组用改良方法
作膀胱粘膜一期尿道成形术，其方法为：矫正阴茎下曲，切取膀胱粘膜片，并缝合
成管状，将粘膜管的一端与尿道断端吻合，管的缝合侧固定在中线白膜上，粘膜管
的另一端缝合于尿道外口的正常位置，缝合皮瓣覆盖尿道。汪鸿等［21］报告84例
，一次手术成功76例，成功率达90.47%，并认为：膀胱粘膜取材方便，再生能力强
，不易形成疤痕，符合生理解剖特点。适合各种类型尿道下裂的修复。朱选文［2
2］报告采用本术式大大降低了尿道瘘的发生率。唐炬光［23］报告手术成功率为
93.7%(30/32)。亦有人认为［24］：膀胱粘膜对尿液刺激抵抗力强，易成活，但手
术较复杂，取材创伤大，不如带蒂包皮内板和带蒂阴囊纵隔皮瓣方便易行，且一旦
发生感染，易出现全部坏死，难以再修复。因此，在国内也只有少数几家医院将其
列为尿道下裂修复的常规手术。
先天性尿道下裂的治疗，产生了200多种手术方法，说明手术的难度及复杂性
。随着显微外科的发展，治疗方法越来越偏向于一期手术，手术的年龄亦越来越小
。虽然如此，尿道下裂的并发症仍屡见不鲜，除了方法上的原因外，亦有手术者个
人技巧的因素。因此，对于尿道下裂的治疗，特别是重型尿道下裂的治疗，仍具有
极大的挑战性。
参考文献：
［1］ Duckett JW. A Procedure for subcoronal hypospadias ［M］. Urol C
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［2］ 李衷初，葛人铃，刘国华.尿道口前移阴茎头成形术(MAGPI)治疗阴茎头型
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整形烧伤外科杂志，1996；12(1)：19.
［18］ Memmelaar J. Use of bladder mucosa in one-stage hypospadias r
ep
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［19］ 梅骅.先天性尿道下裂手术方法的改进—介绍下曲矫正，膀胱粘膜一期尿
道成形术［J］.新医学，1975；6：565.
［20］ 梅骅.膀胱粘膜尿道成形术一期尿道下裂矫治［J］.中华泌尿外科杂志，
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［21］ 汪鸿，缪友仁，张维耀，等.膀胱粘膜游离移植一期修复尿道下裂84例［
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［23］ 唐炬光，李安勤，段启林，等.游离膀胱粘膜片代尿道一期成形术的应用
体会［J］.临床泌尿外科杂志，1996；11(4)：250.
［24］ 姚干，黄循，刘任，等.不同术式一期正位开口修复先天性尿道下裂(附1
14例报告)［J］.中华泌尿外科杂志，1995；16(5)：296.
《先天性尿道下裂治疗现状(第2页)》
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