35年狼疮性肾炎临床与基础研究
。我们较早介绍并应用了中医及中西医结合治疗LN，提
出进一步开展中西医有机地结合治疗LN的研究［3，61～63］，为我国中西医结合
研究本病提供了新的思路；并较早开展了系列研究，包括中西医结合治疗重症LN［
64］、LN急进型［65］和LN并发带状疱疹［66］。通过对LN采用中西结合方法治疗
并与单纯用西药治疗进行对照观察，结果显示中西结合治疗组的总有效率高于对照
组［67］，初步显示中西医结合组在提高疗效、减少复发和减少副作用方面，均优
于西医组［68］；首次发现中药在促进骨髓造血［69］、对抗CTX等致免疫功能过
度抑制具有一定作用［70］。对LN尿毒症研究方面，显示在腹膜透析下用中西医结
合方法治疗较单纯采用西医治疗的效果好［71］。
2.4 预后
对LN预后也作了较深入系统的研究，例如采用非参数乘积限估计法分析生存率
COX模型分析预后因素，调查了588例患者的长期存活率并分析影响存活率的预后因
素，结果LN病人1、5、10、13年存活率分别为88.0%、74.2%、59.1%及53.4%。影响
生存的因素有血清肌酐≥12 μmol/L，尿细胞管型，系统性红斑狼疮活动指数(SL
EDAI)≥20分，年龄≤15岁，合并感染及肾脏病理WHO分型Ⅳ型，其中，血清肌酐升
高及狼疮活动指数≥20分是独立的预后影响因素，激素加环磷酰胺治疗能提高存活
率［72］，提示肾脏受损及狼疮活动程度是影响LN预后的重要因素，积极的免疫抑
制治疗有利于改善预后。这是目前国内最大的病例样本数和观察时间最长的病例。
另外我们对465例SLE患者中的90例死者死因进行分析［73］，结果最主要死因是S
LE本身40例(44.44%)，其次是感染30例(33.33%)，心血管疾病12例(13.33%)，SLE
与感染致死较常发生于年轻患者，SLE死亡多发生在诊断后的头3年，SLE死亡最主
要原因是SLE本身。故对SLE活动应积极治疗，但不能过度，以免引发感染而死亡。
我们首次在国内探讨了LN尿毒症的可逆性［74］，在15年中37例已开始进行透析的
LN患者，予以积极的激素和CTX治疗，结果83.8%的患者脱离了透析，停止透析平均
时间为(40.6±21.5)个月，停止透析半年以上的血肌酐值平均为(179.36±88.24)
μmol/L。提示需要透析的LN患者，并不等于终末期肾病；在有适应症时，经积极
治疗，肾衰有逆转的可能［75］。以往认为LN死亡的主要的原因是尿毒症，我们通
过对586例LN中死亡的119例进行死因分析，发现各器官受累的常见程度依次为肾、
脑、肺、肝，主要原因并非为尿毒症［76］，这些研究对改善本病的预后，正确判
断预后具有一定的重要作用。
参考文献
1.叶任高. 进一步提高狼疮性肾炎的研究水平. 中华肾脏病杂志，1998，14(4)：
203
2.孙 林，叶任高.进一步提高狼疮性肾炎诊断与治疗水平.实用肾脏病杂志，199
7，13(1)：1
3.叶任高， 孙 林. 进一步开展中西医结合对狼疮性肾炎的研究.中国中西医结合
杂志，1997，17(3)：177
4.叶任高，谢 春.要重视对狼疮性肾炎的研究. 中华内科杂志，1997，36(2)：7
5
5.叶任高.狼疮性肾炎治疗的新概念.中华肾脏病杂志，1990，6(6)：379
6.叶任高，孙 林.多系统疾病中的肾脏病. 全身性红斑狼疮肾炎.医师进修杂志，
1996，19(4)：1
7.孙 林，叶任高. 狼疮性肾炎肾功能衰竭的治疗.中国实用内科杂志，1996，16
(6)：365
8.叶任高，汪 涛.狼疮性肾炎的治疗. 新医学，1992，23(8)：431
9.叶任高，罗福漳.狼疮性肾炎的治疗经验.新医学，1994，25(6)：285
10.叶任高，朱铁发，钟惠明.全身性红斑狼疮41例分析.中华皮肤科杂志，1963，
9(2)：89
11.曾丽霞，叶任高，孙 林，等. 外周血单个核细胞在LN病人体内高效表达白介
素-6的观察.中华微生物学和免疫学杂志，1997，17(6)：442
12.曾丽霞，孙 林，李幼姬，等.白介素-6在狼疮性肾炎患者小管间质的表达及其
意义.中华肾脏病杂志，1997，13(3)：140
13.孙林，曾丽霞，许韩师，等.白介素-6信号传递成分在弥漫性增生性狼疮性肾炎
肾小球中的表达.肾脏病透析肾移植杂志，1997，6(2)：113
14.许韩师，叶任高.狼疮性肾炎与细胞凋亡的相关研究进展.国外医学泌尿系统分
册，1998，18(4)：152
15.张国强，叶任高，孔庆瑜，等. 环磷酰胺衍生物 4-氢过氧环磷酰胺诱导狼疮肾
炎患者肾间质成纤维细胞凋亡.中国病理生理杂志，1998，
16.张国强，叶任高，孔庆瑜，等.丹参对狼疮性肾炎成纤维细胞增殖、凋亡及c-m
yc蛋白表达的的影响.中国中西医结合杂志，1997，17(8)：473
17.杨念生，叶任高.巨噬细胞在肾脏疾病中的作用. 国外医学内科学分册，1998，
25(2)：55
18.Yang N, Isbel N, Nikolic-Paterson D J,et al. Local macrophage prolif
eration in human glomerulonephritis(Abstract). Nephrology, 1997,3 Suppl
1:S43
19.Yang N, Isbel N, Nikolic-Paterson D J,et al. Local macrophage prolif
eration in human glomerulonephritis. Kidney Int, 1998,54(1):143
20.Yang N, Nikolic-Paterson D J, Atkins R C,et al. Deoxyspergualin supp
resses local macrophage proliferation in rat c 《35年狼疮性肾炎临床与基础研究(第3页)》
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出进一步开展中西医有机地结合治疗LN的研究［3，61～63］，为我国中西医结合
研究本病提供了新的思路；并较早开展了系列研究，包括中西医结合治疗重症LN［
64］、LN急进型［65］和LN并发带状疱疹［66］。通过对LN采用中西结合方法治疗
并与单纯用西药治疗进行对照观察，结果显示中西结合治疗组的总有效率高于对照
组［67］，初步显示中西医结合组在提高疗效、减少复发和减少副作用方面，均优
于西医组［68］；首次发现中药在促进骨髓造血［69］、对抗CTX等致免疫功能过
度抑制具有一定作用［70］。对LN尿毒症研究方面，显示在腹膜透析下用中西医结
合方法治疗较单纯采用西医治疗的效果好［71］。
2.4 预后
对LN预后也作了较深入系统的研究，例如采用非参数乘积限估计法分析生存率
COX模型分析预后因素，调查了588例患者的长期存活率并分析影响存活率的预后因
素，结果LN病人1、5、10、13年存活率分别为88.0%、74.2%、59.1%及53.4%。影响
生存的因素有血清肌酐≥12 μmol/L，尿细胞管型，系统性红斑狼疮活动指数(SL
EDAI)≥20分，年龄≤15岁，合并感染及肾脏病理WHO分型Ⅳ型，其中，血清肌酐升
高及狼疮活动指数≥20分是独立的预后影响因素，激素加环磷酰胺治疗能提高存活
率［72］，提示肾脏受损及狼疮活动程度是影响LN预后的重要因素，积极的免疫抑
制治疗有利于改善预后。这是目前国内最大的病例样本数和观察时间最长的病例。
另外我们对465例SLE患者中的90例死者死因进行分析［73］，结果最主要死因是S
LE本身40例(44.44%)，其次是感染30例(33.33%)，心血管疾病12例(13.33%)，SLE
与感染致死较常发生于年轻患者，SLE死亡多发生在诊断后的头3年，SLE死亡最主
要原因是SLE本身。故对SLE活动应积极治疗，但不能过度，以免引发感染而死亡。
我们首次在国内探讨了LN尿毒症的可逆性［74］，在15年中37例已开始进行透析的
LN患者，予以积极的激素和CTX治疗，结果83.8%的患者脱离了透析，停止透析平均
时间为(40.6±21.5)个月，停止透析半年以上的血肌酐值平均为(179.36±88.24)
μmol/L。提示需要透析的LN患者，并不等于终末期肾病；在有适应症时，经积极
治疗，肾衰有逆转的可能［75］。以往认为LN死亡的主要的原因是尿毒症，我们通
过对586例LN中死亡的119例进行死因分析，发现各器官受累的常见程度依次为肾、
脑、肺、肝，主要原因并非为尿毒症［76］，这些研究对改善本病的预后，正确判
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15.张国强，叶任高，孔庆瑜，等. 环磷酰胺衍生物 4-氢过氧环磷酰胺诱导狼疮肾
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14(1)：6
16.张国强，叶任高，孔庆瑜，等.丹参对狼疮性肾炎成纤维细胞增殖、凋亡及c-m
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17.杨念生，叶任高.巨噬细胞在肾脏疾病中的作用. 国外医学内科学分册，1998，
25(2)：55
18.Yang N, Isbel N, Nikolic-Paterson D J,et al. Local macrophage prolif
eration in human glomerulonephritis(Abstract). Nephrology, 1997,3 Suppl
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19.Yang N, Isbel N, Nikolic-Paterson D J,et al. Local macrophage prolif
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20.Yang N, Nikolic-Paterson D J, Atkins R C,et al. Deoxyspergualin supp
resses local macrophage proliferation in rat c 《35年狼疮性肾炎临床与基础研究(第3页)》
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