健全市场体系完善监管网络消除偏远地区药监空白点工作情况汇报
前，全县多数镇（乡），所有的行政村，更不用说自然村，只有医疗使用单位，没有药品销售网点，农村药品市场体系极不健全，城乡药品资源严重失衡。因此，农民在药品消费中没有选择的余地，只要用药就得奔村卫生室或乡镇卫生院。医生让吃什么药就得吃什么药，让吃多少就得吃多少，由此造成的重医轻药，以医带药，以药养医，药服从于医的现象在农村普遍存在，农民用药既不方便，更不实惠。
(三)管理制度不完善，重点环节问题多
药品使用单位独占了农村药品市场，而多数镇、村医疗机构的管理制度又极不完善，在药品(包括医疗器械)的采购、储存、使用等重点环节上存在不少较为突出的问题。
在药品的采购环节上，采购者虽以乡镇卫生院为主，但不少村卫生室为图方便和便宜，也直接进药。以至逐渐形成农村当前用药来源的四个渠道。一是县医药公司供一点；二是乡镇卫生院以集中供药方式送一点；三是村医就近到外县药品经营企业购一点；四是从送上门的非法药贩手中买一点。进药渠道不仅多，而且不规范，进药过程中很少有人认真查验售药单位或个人的“药品经营企业许可证”、“营业执照”、“法人委托书”等证照是否齐全有效，还有少数村医受利益驱动，贪图便宜，买假用假。从而，购进药品的质量难以得到保障。
在药品的贮存环节上，环境脏乱、条件简陋。药品器械与诊室、居室、注射室同屋，与粮、油、蛋、菜共存，特殊药品与普通药品混放的现象屡见不鲜。受这些不良因素的直接影响，药品发霉变质、过期失效的现象不断出现，对农民用药的安全有效造成严重隐患。
在药品的使用环节上，用药不合理，乱用、滥用，不懂配伍禁忌，甚至将七种不同药品混在一起，一次注入患者体内。还有，反复使用一次性医疗器械，越权使用特殊药品的现象也时有发生。
(四)从药人员数量少，专业素质水平低
据统计，全县药品从业人员仅有352人。其中在医疗机构的256人，占72．7％；在药品经营企业的96人，占37．2％。不管是在医疗机构还是在经营企业，这些从药人员60％以上集中在县城，40％分散在各个乡镇卫生院，而占农村绝大多数的村卫生室基本上没有专业从药人员。
从药人员不仅数量少，而且专业素质低。在352位药品从业人员中，具有药学职称的人员，不及总人数的50％。
由于占据农村药品市场的绝大多数乡医没有经过系统培训，药品专业知识匮乏，仅凭有限的卫生常识行医卖药，一些直接威胁农民用药安全的现象，便不断出现。一是进来一批药，用完为止，不管过期没过期；更有少数乡医以假当真，以劣顶好，“不管疗效不疗效，装在瓶里都是药”；二是“不管对症不对症，是药就敢用”；三是一人双角色，既当农民又做乡医，闲时下田浇水，忙时回家输液，放下锄头拿针头，下了果树上“手术”，出了鸡房进“药房”。
(五)镇(乡)以下药品监管出空白，农村药品市场潜力待开发
由于农村医疗机构点多、分散、交通不便、监管人员数量少等客观原因，目前镇(乡)以下的药品市场，特别是乡医的药品、医疗器械使用行为，出现了监管的空白。于是，村医毫无顾及、惟利是图；游医来去自由，形影无踪；药贩常来常往，销假售劣。
针对这种情况，不管是原来的卫生行政主管部门，还是在药监分局成立之后，都曾采取措施进行治理，但都见效甚微，“治不断，停又乱”，事倍功半。如为保证药品的进货质量，卫生行政主管部门曾采取责成镇(乡)卫生院统一采购，向乡村卫生室集中供药的措施，但这些作法一是因为是否符合国家有关法规，尚有待商榷；二是因为村医到镇(乡)卫生院取药，往往“扎帐”；只要药不给钱，镇(乡)卫生院不堪负重，畏而避之；三是村医图方便、贪便宜，就近、从贱由药贩手中直接进药等等原因，使集中供药的方式徒于形式而濒于流产。
总之，对农村镇(乡)及以下药品市场的监管，不管人们是否承认，是否情愿，己基本形成“欲管乏力，欲罢不能，虽未放任，却已自流”的客观局面。恰恰因为这种局面的存在，拥有30多万药品消费人口的农村药品市场，既是当前监管的空白点，更蕴藏着极大的开发潜力，无疑是未来药品事业发展的巨大增长点。
综合分析上述存在问题，镇（乡）级以下农村药品市场和农民用药的现状，基本可归纳为：是“药品监督管理的空白，游医药贩的乐土，滋假养劣的温床，培育市场的重点”。
三、对策及措施
针对农村药品市场和农民用药的现状，密云分局当前乃至今后一段时间的工作。应定位在：以农村药品市场中的使用单位和经营企业为监管重点，疏、堵并举，该管的管死，该放的放开；以建立健全市场竞争机制为手段；以培育和发展农村药品市场、保证农民用药既安全有效、又方便实惠为目标，不断提高药品监督管理水平，逐步推动农村医药事业的稳定发展。具体对策和措施是：
(一)提高认识，站在“三个代表”重要思想的高度，把健全农村药品市场体系、维护市场经济秩序，提高农民用药水平，当做政治任务抓紧抓好。
发展农村医药卫生事业，既是先进生产力的客观要求，又是加快经济发展、促进社会稳定、保证社会公平的重要保证；医药卫生不仅是社会主义文化建设和精神文明的重要内容，还是反映一个社会文化程度的窗口；医药卫生服务既是人民群众切身利益的需要，又是党和人民群众血肉联系的具 《健全市场体系完善监管网络消除偏远地区药监空白点工作情况汇报(第2页)》
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(三)管理制度不完善，重点环节问题多
药品使用单位独占了农村药品市场，而多数镇、村医疗机构的管理制度又极不完善，在药品(包括医疗器械)的采购、储存、使用等重点环节上存在不少较为突出的问题。
在药品的采购环节上，采购者虽以乡镇卫生院为主，但不少村卫生室为图方便和便宜，也直接进药。以至逐渐形成农村当前用药来源的四个渠道。一是县医药公司供一点；二是乡镇卫生院以集中供药方式送一点；三是村医就近到外县药品经营企业购一点；四是从送上门的非法药贩手中买一点。进药渠道不仅多，而且不规范，进药过程中很少有人认真查验售药单位或个人的“药品经营企业许可证”、“营业执照”、“法人委托书”等证照是否齐全有效，还有少数村医受利益驱动，贪图便宜，买假用假。从而，购进药品的质量难以得到保障。
在药品的贮存环节上，环境脏乱、条件简陋。药品器械与诊室、居室、注射室同屋，与粮、油、蛋、菜共存，特殊药品与普通药品混放的现象屡见不鲜。受这些不良因素的直接影响，药品发霉变质、过期失效的现象不断出现，对农民用药的安全有效造成严重隐患。
在药品的使用环节上，用药不合理，乱用、滥用，不懂配伍禁忌，甚至将七种不同药品混在一起，一次注入患者体内。还有，反复使用一次性医疗器械，越权使用特殊药品的现象也时有发生。
(四)从药人员数量少，专业素质水平低
据统计，全县药品从业人员仅有352人。其中在医疗机构的256人，占72．7％；在药品经营企业的96人，占37．2％。不管是在医疗机构还是在经营企业，这些从药人员60％以上集中在县城，40％分散在各个乡镇卫生院，而占农村绝大多数的村卫生室基本上没有专业从药人员。
从药人员不仅数量少，而且专业素质低。在352位药品从业人员中，具有药学职称的人员，不及总人数的50％。
由于占据农村药品市场的绝大多数乡医没有经过系统培训，药品专业知识匮乏，仅凭有限的卫生常识行医卖药，一些直接威胁农民用药安全的现象，便不断出现。一是进来一批药，用完为止，不管过期没过期；更有少数乡医以假当真，以劣顶好，“不管疗效不疗效，装在瓶里都是药”；二是“不管对症不对症，是药就敢用”；三是一人双角色，既当农民又做乡医，闲时下田浇水，忙时回家输液，放下锄头拿针头，下了果树上“手术”，出了鸡房进“药房”。
(五)镇(乡)以下药品监管出空白，农村药品市场潜力待开发
由于农村医疗机构点多、分散、交通不便、监管人员数量少等客观原因，目前镇(乡)以下的药品市场，特别是乡医的药品、医疗器械使用行为，出现了监管的空白。于是，村医毫无顾及、惟利是图；游医来去自由，形影无踪；药贩常来常往，销假售劣。
针对这种情况，不管是原来的卫生行政主管部门，还是在药监分局成立之后，都曾采取措施进行治理，但都见效甚微，“治不断，停又乱”，事倍功半。如为保证药品的进货质量，卫生行政主管部门曾采取责成镇(乡)卫生院统一采购，向乡村卫生室集中供药的措施，但这些作法一是因为是否符合国家有关法规，尚有待商榷；二是因为村医到镇(乡)卫生院取药，往往“扎帐”；只要药不给钱，镇(乡)卫生院不堪负重，畏而避之；三是村医图方便、贪便宜，就近、从贱由药贩手中直接进药等等原因，使集中供药的方式徒于形式而濒于流产。
总之，对农村镇(乡)及以下药品市场的监管，不管人们是否承认，是否情愿，己基本形成“欲管乏力，欲罢不能，虽未放任，却已自流”的客观局面。恰恰因为这种局面的存在，拥有30多万药品消费人口的农村药品市场，既是当前监管的空白点，更蕴藏着极大的开发潜力，无疑是未来药品事业发展的巨大增长点。
综合分析上述存在问题，镇（乡）级以下农村药品市场和农民用药的现状，基本可归纳为：是“药品监督管理的空白，游医药贩的乐土，滋假养劣的温床，培育市场的重点”。
三、对策及措施
针对农村药品市场和农民用药的现状，密云分局当前乃至今后一段时间的工作。应定位在：以农村药品市场中的使用单位和经营企业为监管重点，疏、堵并举，该管的管死，该放的放开；以建立健全市场竞争机制为手段；以培育和发展农村药品市场、保证农民用药既安全有效、又方便实惠为目标，不断提高药品监督管理水平，逐步推动农村医药事业的稳定发展。具体对策和措施是：
(一)提高认识，站在“三个代表”重要思想的高度，把健全农村药品市场体系、维护市场经济秩序，提高农民用药水平，当做政治任务抓紧抓好。
发展农村医药卫生事业，既是先进生产力的客观要求，又是加快经济发展、促进社会稳定、保证社会公平的重要保证；医药卫生不仅是社会主义文化建设和精神文明的重要内容，还是反映一个社会文化程度的窗口；医药卫生服务既是人民群众切身利益的需要，又是党和人民群众血肉联系的具 《健全市场体系完善监管网络消除偏远地区药监空白点工作情况汇报(第2页)》
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