基于HL7的临床信息系统(CIS)初探(Draft)

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        *临床信息系统必须是一个不断发展的系统，系统的设计也有一个逐步完善的过程，人们对事物的认识和医疗技术会不断提高。  
        *怎样动手设计临床信息系统？预备哪些基本材料。  

3.临床信息模型的抽象与基类  

        临床业务可以概括为对病人的观察和治疗两个过程。HL7给出了涵盖临床业务的完整而全面的基类，这些基类是构成CIS的骨架，然而，要建立一个能投入实际应用的CIS，还需要考虑很多相关的问题，如安全性、功能权限、方便快捷的信息录入措施等。用户界面和医疗流程的设计要完全符合国内的医疗规范。  

3.1.ADT  CLASS  

  

;      作为CIS基类的ADT，主要是完成患者的入院（ADMISSION）、出院(DISCHARGE)和转院(TRANSFER)等任务。它提供和管理的信息包括病人自然信息(Patient  Identification)，病人访问信息(Patient  Visit)  ,过敏信息，病人死亡和尸检信息等。门（急）诊挂号、住院登记，出院转院管理等都以此为基类。  

3.2.ORDER  CLASS  

        医院所有被请求或执行的服务都将赋予一些特性，如Order  Control、Placer  Order  Number、Filler  Order  Number、Placer  Group  Number、Order  Status、Response  Flag、Parent、Date/Time  of  Transaction、Verified  By、Call  Back  Phone  Number、Order  Effective  Date/Time  等，ORDER为CIS事务提供了最一般的属性和操作，以此为基础，派生出下面的5个类。  

  

        显然，从父类可以派生出各种满足临床需要的子类，例如，从药物/治疗类派生出三种临床上各具特征的门诊处方、住院部的长期医嘱和临时医嘱等子类。  

3.3.OBSERVATION  REPORTING  CLASS  

        该类作为一个基类，主要针对观察试验报告及其传递。其事务集的一般用途在于传送面向病人的结构化的观察和诊断研究的结果。观察报告可以包括的内容非常广泛，如clinical  laboratory  results,  the  results  of  imaging  studies  (excluding  the  image),  EKG
  pulmonary  function  studies,  measures  of  patient  status  and  condition,  vital  signs,
  intake  and  output,  severity  and/or  frequency  of  symptoms,  drug  allergies,  problem
  lists,  diagnostic&nb

《基于HL7的临床信息系统(CIS)初探(Draft)(第2页)》