基于HL7的临床信息系统(CIS)初探(Draft)

nbsp;  应用系统的划分参考了前面的基类，国外许多CIS的供应商按照这种方式来给软件产品分类或命名，这种分类的方法显然是继承了HL7相关章节的结果。我国对于临床信息系统的域应用的划分与此分类有些差别，如门诊挂号预约子系统，门诊医生工作站，门诊收费子系统，LIS,  RIS，  超声工作站，发药子系统，出入院管理与结算子系统，住院医生工作站，护士工作站等等，其分类是按照职能部门的来划分的（部门应用系统，Department  Application  System），优点是符合我国目前大部分医院的机构和功能设置，缺点是未来功能的扩展限制。这种考虑问题的方法往往会比较局限。随着医院管理的改革和发展，许多业务会逐步与国际接轨，为了满足不断变化的业务需求，构建CIS的根基一定要牢固。在域应用的基础上构建部门应用系统，是建立符合中国医院应用要求的临床信息系统的一个重要步骤，但应该有域应用的概念。  
这些应用系统的特点是都能够独立于其他系统运行，完成某一方面的临床业务，同时，他们也能很方便的与其他系统按照HL7的标准接口通讯，使各个系统能有机地集成在一起，完成更复杂的临床工作。  

4.1.1.ADT  &  Patient  Administration  

        本系统的主要功能包括门诊或急诊病人挂号，出、入、住院病人管理（含住院期间的床位管理）等，另外，该系统将为其他相关系统提供病人及其访问信息和主索引服务(MPI服务)，使病人ID保持一致。  

4.1.2.Order  Entry  and  Management  

        该系统的主要功能主要是处理医嘱，包括医嘱的请求者（Placer）和执行者（Filler）之间的事务交流，它是CIS各域系统中较为复杂的一个，需要根据不同类别的ORDER进行二次开发处理之后才能被其他部门系统使用，较为合适的分类将根据病人的访问类型（PV1-2  Patient  Class）和  ORDER的类型（药物/治疗、观察、膳食等）来决定他们各自的属性和方法。  

4.1.3.Computer-based  Patient  Record  

        电子病历记录的内容主要是病史（Encounter），体格检查，阶段总结，出院或转院记录，会诊记录等。  

4.1.4.Patient  Care  and  Progress  Note  System  

        病程记录和护理记录，这二种记录也属于电子病历的一个重要组成部分，它更强调对病人照料的过程，而电子病历则偏重于信息的记录与编码，与过程关系不密切。  

4.1.5.Observation&n

bsp; Reporting  System  

        本系统包括观察请求及其相关事务的处理，报告的录入、储存，报告发送等。  

4.1.6.Scheduling  System  

        预约在临床事务中，常常由医生的医嘱触发而产生一条新的预约请求，由资源的管理者负责确认约定事宜。  

5.结果/成果  

        Radiology  Information  System  (RIS)  是本公司第一个基于HL7的应用软件系统（部门应用系统），它将Registration  (ADT)、Observation  Reporting  System（核心部分）、Order  Entry、  Scheduling  System等域应用集成而成，由于RIS的数据即图像信息由PACS提供，所以

《基于HL7的临床信息系统(CIS)初探(Draft)(第4页)》