护理工作核心制度

　　
　　（三） 分级护理制度
　　
　　护理级别由主管医师根据患者病情和生活自理能力下达医瞩。护士根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理和专业技术服务。各科室应根据本章内容要求，结合实际，细化分级护理项目内容，在病区醒目位置公示并落实到位。不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。
　　
　　①特级护理
　　
　　（1）病情依据
　　
　　1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
　　
　　2）重症监护患者。
　　
　　3）各种复杂或大手术后患者。
　　
　　4）严重创伤或大面积烧伤患者。
　　
　　⑵护理要点
　　
　　1）严密观察患者病情变化，监测生命体征。
　　
　　2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
　　
　　3）根据医嘱，准确测量出入量。
　　
　　4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等，实施安全措施。
　　
　　5）保持患者舒适和功能体位。
　　
　　6）实施床旁交接班。
　　
　　②一级护理
　　
　　（1）病情依据
　　
　　1）病情趋向稳定的重症患者。
　　
　　2）手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。
　　
　　3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
　　
　　4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
　　
　　（2）护理要点
　　
　　1）至少每1小时巡视1次患者，观察患者病情变化。
　　
　　2）根据患者病情，监测生命体征。
　　
　　3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
　　
　　4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、呼吸道护理及管路护理等。实施安全措施，为患者提供适宜的照顾，促进康复。
　　
　　5）提供相关健康指导。
　　
　　③二级护理
　　
　　（1）病情依据
　　
　　1）病情稳定，仍需卧床的患者。
　　
　　2）生活部分自理的患者。
　　
　　3）行动不便的老年患者。
　　
　　（2）护理要点
　　
　　1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化。
　　
　　2）根据患者病情，测量生命体征。
　　
　　3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
　　
　　4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。
　　
　　5）提供相关健康指导。
　　
　　④三级护理
　　
　　（1）护理依据
　　
　　1）生活完全自理且病情稳定的患者。
　　
　　2）生活完全自理且处于康复期的患者。
　　
　　（2）护理要点
　　
　　1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化。
　　
　　2）根据患者病情，测量生命体征。
　　
　　3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
　　
　　（四）执行医嘱制度
　　
　　1）医师下达医嘱，护士按规定正确校对，确认无误后方可执行。
　　
　　2）按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱。发现可疑医嘱，应及时向医师提出，不得盲目执行或修改。需取消医嘱时，由医师用红笔写“取消”二字并签名。
　　
　　3）严格执行查对制度、遵守操作规程和给药原则，防止缺陷事故发生。需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。
　　
　　4）长期医嘱执行时间一般安排如下：
　　
　　Qd 8：00
　　
　　Bid 8：00 16：00
　　
　　Tid 8：00 12：00 16：00
　　
　　Qid 8：00 12：00 16：00 20：00
　　
　　Q4h 4：00 8：00 12：00 16：00 20：00 24：00
　　
　　Q6h 2：00 8：00 14：00 20：00
　　
　　Q8h 8：00 16：00 24：00
　　
　　5）医嘱执行后，由执行者签执行时间和姓名。观察效果与不良反应，必要时记录并及时与医师联系。
　　
　　6）手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。
　　
　　7）一般情况下，医师不得下达口头医嘱。抢救和手术中需执行口头医嘱时，护士需大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行。事后督促医师据实、及时（6小时内）补开书面医嘱。
　　
　　8）因故未能按时执行的医嘱，应设法补上；因故不能执行医嘱时，应及时报告医师处理并记录。
　　
　　9）无医嘱时，护士一般不得擅自用药。在紧急情况下，为抢救垂危患者的生命，护士应当先行实施必要的紧急救护，做好记录并及时向医师报告。