对深圳市非法诊所的调查与思考

    无证诊所，草菅人命，严重危害群众身体健康和生命安全。近年来，无证诊所致人死亡的事件时有发生。今年7月15日，深圳市龙岗区横岗镇黄阁坑村外来女工黄某在该村一无证诊所生产时，不幸命丧庸医之手。小小的非法诊所，的确是危害社会的大问题。            小诊所屡禁不绝   症结何在     经过坚持不懈地清查、打击，目前无证诊所大为减少，医疗卫生市场秩序有了明显好转。但从实际情况看，眼下无证诊所仍在全市尤其是特区外各镇不同程度地存在，仅靠城管执法力量显然难以从根本上彻底清除。无证诊所之所以屡禁不止，究其原因主要有以下几个方面：     （一）特区外正规医疗机构布点不尽合理，不能满足群众就医需求     据深圳市龙岗区的初步调查，目前全区共有15家综合性医院，65家社区健康服务中心，6家经批准成立的私营综合性医院以及80余家各类个体诊所。由于龙岗区地域广阔，人口分布零散，就必然存在一些正规医疗机构所不能覆盖到的空白点。患者一般都会就近选择就医，而遍布居民区、工厂区的无证诊所，自然成为不少群众就医的首选之处，这就给非法行医者留下了庞大的市场空间。     （二）医疗费用依然偏高，医患之间矛盾突出 目前正规医疗机构收费依然偏高，就医手续繁琐，服务质量仍不尽人意；而无证诊所收费低廉、手续简便，加之布点广泛，就医方便，迎合了普通患者特别是数量众多的外来务工人员的就医需求，这是无证诊所能够长期存在的最主要原因。     据了解，无证诊所的 “客源” 主要是广大外来工。这些工人若是生病去正规医院就诊，不仅要向厂里请假，而且到了医院挂号要排队，看病要排队、拿药还要排队，耗时太长。更让他们难以承受的是正规医疗机构的诊治费用。一个外来工的月工资一般只有几百元，但是去正规医院看一个感冒之类的小病，就要上百元。与此相对应的是，在一般小诊所，患者不仅可以随到随治，治疗一个感冒最多也就是几十块钱。     （三）有些特殊患者不愿到正规医院就诊，也给“黑诊所”提供了可乘之机     根据《传染病法》的有关规定，医疗机构一旦发现梅毒等传染病，要进行登记造册。出于保护个人隐私的心理，这些患者多是到那些无诊诊所就医。一些未婚怀孕者出于自身目的，往往也是到无证诊所做人流。还有一些长期患病的求医者在长年治疗得不到根治的情况下，往往就开始把希望寄托在这些常常打有“包治疑难杂症”的无证诊所上，期盼着能碰到什么祖传秘方。     （四）个体医疗机构办证“门槛”太高，想合法的难以办证在这些无证医疗机构中，也不乏一些颇具规模、且确实具备一定医疗条件的，他们从内心也想办证，使自己的“身份”合法化，并且曾多次向卫生主管部门写过申请报告。但由于目前我市对个体或合伙开办医疗机构的审批很严，准入条件太高，致使这些想合法行医的医疗机构根本无法取得牌证。这些医疗机构为了生存，只得黑着“身份”非法行医。平湖镇某村有家医疗点是当地赤脚医生开办，而且行医多年，的确在一定程度上解决了当地群众看病难的问题。但由于该医疗点属无证诊所，不久前曾被区城管执法局依法查处。结果当地村组织以“该医疗点方便群众就医”为由，上访到区里。     （五）非法行医者想方设法逃避打击，查处难度越来越大      经过龙岗区城管执法局及相关执法部门的持续打击清理，一些非法行医者也变得“精明”了，他们开始想方设法逃避执法部门的打击，致使查处无证诊所的难度越来越大。     一是黑诊所的隐蔽性越来越强。从地理位置上看，黑诊所多是散布在各个小村子里、工厂区的小巷子里，甚至隐藏在居民楼里。最近区城管局经过多方排查，还从布吉镇某超市里挖出了隐藏很久的一间无证诊所。这些暗藏的无证诊所，如果没有患者举报，一般很难发现。等患者举报的时候，往往是出了大问题的时候，狡猾的黑诊所老板早就闻风而逃了。从黑诊所的行医活动看，隐蔽性也越来越强。有的采取地下的方式，在老乡、朋友、熟人之间开展活动；有的组织“医托”在医院门口拉病人到黑诊所就诊；还有不少则打着开药店的幌子暗地进行医疗活动。在最近的查处过程中，城管执法人员还发现，有的无证诊所只在居民区的墙上留个联系电话，根本没有固定行医场所。这无疑给查处工作带来了很大难度。     二是黑诊所屡查屡开，变换地点与营业时间，与执法部门打起“游击战”。有些无证诊所虽经多次查处，但非法行医者也变狡猾了。他们往往在诊所里只摆出一张桌子、一把椅子和一些简单的医疗器具，连药盒里都是空的。若遇查处，很快挪个地方又重新开张，而且多选择执法人员下班后或是夜间营业，与执法部门打起“游击战”，以逃避打击。由于城管执法力量有限，人员精力有限，有时确实是力不从心。     三是相关法律法规不健全，对无证诊所打击力度不够。目前对无证诊所的执法权限，主要是口头或书面警告、没收其药品和医疗器械、罚款五千至二万元。