关于某县坚持五个结合、解决两看问题得探索和实践

p;蔚县是穷县办卫生，既要积累和投入大量资金促进医院的建设和发展，创造更好的就医环境，又要认真解决人民群众看病难看病贵的问题，出路在改革，动力在改革。我们本着“有利于激发全系统干部职工的创业活力、有利于卫生事业的健康发展、有利于降低人民群众的就医成本”的方针，巩固好、发展好两项卫生改革成果。人事和分配制度改革开始于====年，因其比较成功,被誉为“蔚县模式”在张家口市推广，蔚县成为全省人事改革先进单位，并做了经验介绍。这项改革分为三个层面：一是实行院长聘任制和任期目标管理责任制。在医院内部和系统内由民主推荐、公开招聘的方法选聘院长，聘期为=年；院长任期目标由经济和业务目标两大类组成，每年向县卫生局交纳任期风险金。目的在于使院长的责权利得到统一，并通过“契约”和交纳风险金的形式予以保证，扩大了基层医疗单位的自主权，强化了院长的责任感、积极性和创造活力。二是实行全员聘用制和岗位聘任制。第一步，由院长与院内干部、职工签订全员聘用合同；第二步，通过进行定编、定岗、定责任、定报酬，在全员聘用基础上实行逐级聘任制，评聘分开、受聘上岗，实行末位待岗或末位告诫制，实现了高职低聘和低职高聘以及岗位自主择业。目的在于搞活用人机制，扭转职工能进不能出的状况。三是实行绩效工资制，即彻底打破档案工资界限，形成由出勤工资、质量工资、效益工资、特殊岗位津贴、职务津贴组成的绩效工资，实现了按劳和按生产要素参与分配，目的在于激发广大医务人员的主观能动性和工作热情。产权制度改革起步于====年，主要是针对南留庄中心卫生院多年经营不善、效益滑坡的状况，并不是简单地一卖了之，而是按照“政府主导，社会参与，国民并进”的原则，对该卫生院先行实施了以国家集体股、职工个人股和外资股为主要股份配置形式的产权制度改革试点工作，吸收社会资金===多万元，在内部管理和运行机制上实行董事会领导下的院长负责制和按劳按资相结合的分配制度，实现了产权共同占有和使用分离，促进了卫生院的再发展。====年以来，我们进一步丰富和发展了院长聘任制和任期目标管理责任制的内涵，选聘和考核院长时必须有群众代表参加，如果连续两年年终考核不达标者予以解聘。让群众当考官，强化了院长“立党为公、办医为民”的意识，更加注重维护好、实现好、发展好人民群众的利益。同时，积极推行医疗单位后勤管理体制社会化改革，减少医院服务管理成本，取得了良好成效。
   －－人是生产力中最活跃的因素。只有把人的积极性调动起来，才能促动发展。人叫人不动，改革调动积极性。蔚县卫生局通过成功推行人事和分配制度改革、产权制度改革，建立了充满生机和活力的用人机制，盘活了存量资产，全县卫生事业得到了快速健康发展。特别是被誉为“蔚县模式”的人事和分配制度改革，既调动了干部职工的主观能动性，变国家用人为单位用人，变身份管理为岗位管理，真正体现了“上岗靠竞争、管理靠合同，分配靠贡献”，又增强了职工的主人翁意识和民主管理意识，实现了国有资产的保值增值。可以说，是一举两得、一箭双雕之举。
   三、将先进性教育和构建和谐卫生紧密结合，规范医疗服务行为，打造群众满意行业
   看病难、看病贵的问题关系到人民群众的健康和生命，关系到人民群众的经济负担，关系到党和政府的形象。我们以开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动统揽行风建设，围绕“两看”抓整改，坚持从我做起，从能够解决的问题做起。一是医德教育，解决好服务态度问题。以正面教育为主，结合张家口市正在开展的“诚信在卫生、满意在医院”、“展白衣天使风采，树立共产党员形象”活动，精心挖掘培树了=名人们熟知的县内立足平凡岗位敬业廉洁奉献的先进典型，在卫生系统深入开展宣传学习活动，引导广大医务人员恪守职业道德，树立一切为了患者的服务理念，倡导文明温馨的人文关怀，切实改变过去脸难看、话难说的现象。二是突出中心，解决好医疗质量问题。以制度为保证，严格各项诊疗护理常规操作，坚持会诊制度，抓好临床科室的三级查房，落实术前讨论和合理用药制度，规范临床用血，坚持每周一次的对病历检查，坚持每月一次的各科室医护质量目标管理考核，确保了医疗质量。县医院推出人性化服务项目，实行首诊负责制，“===急救中心”开辟绿色通道，实行==小时急诊，对于急诊重症患者实行先抢救治疗，后办手续，受到社会各界的一致好评。三是强化监管，解决好患者负担问题。以加强财务管理为重点，实行医院成本核算和微机统一收费，坚持医疗收费及药品价格公示制度，实行药品集中招标采购，降低大型检查费用，对剧、毒、医学专用药品强化“五专”管理，严肃查处索要红包、收受回扣、开单提成等违纪违法行为，切实减轻人民群众的医疗负担。如中医院采取与临床科室、临床医生及药品采购人员签订“抵制不正之风承诺书”、职工工资与业务收入分离、奖励举报等硬性措施，====年让利于患者==余万元。又如县妇幼保健院推出限价接生措施，西合营、暖泉中心卫生院允许处方外配，药房和医药商店同一药价，承认其它医疗机构的检查结果，产生了良好的经济效益和社会效益。四是专项治理，解决好医疗秩序问题。====年共检查各级各类医疗机构===户，取缔非法行医=家，没收非法所得=万余元，确保了人民群众就医安全。
   －－在国家卫生投入严重不足，医院依靠竞争和经营谋求生存和发展，个别医务人员丧失职业操守的大背景下，医务工作者就成为解决看病难看病贵问题的关键所在，医德医风如何直接决定着构建和谐卫生工作的成败，决定着群众对医疗卫生行业的满意程度。蔚县卫生局结合先进性教育，从医德医风建设入手，把改变门难进、脸难看、话难说作为整改重点，建立以教育、制度、奖惩为主要内容的工作机制，重点在遏制医院乱收费、乱检查和乱开药上下功夫，标本兼治，敢于较真，改善了医患关系，营造起“救死扶伤、仁爱人道”的就医环境，====年通过药品集中招标采购，累计让利患者===万元，以群众负担明显降低的实际成果树立了良好

《关于某县坚持五个结合、解决两看问题得探索和实践(第2页)》