在全市农村卫生工作会议上的讲话

用管理。宣传部门要大力宣传深化农村卫生改革的重要性和必要性，大力宣传农村卫生工作中涌现出来的先进典型，为农村卫生事业发展营业员造良好的社会舆论环境。纪检、监察、审计等部门要加大检查力度，加强对农村卫生专项资金使用的监督管理，使有限的资金发挥最大的效益，确保各项政策落实。要把保证农村卫生支出经费、改善农村基本卫生条件、组织建立新型农村合作医疗制度、提高农民健康水平、减少本地区因病致贫和因病返贫人数等目标作为领导干部政绩考核的重要内容。市人民政府要组织有关部门每年要对农村卫生工作进行专项督查，确保农村卫生各项工作的完成。
　　同志们，加强农村卫生工作，提高农民健康水平，是一项光荣而艰巨的任务。让我们在党的十六大精神和“三个代表”重要思想的指引下，抓住机遇，开拓进取，努力开创农村卫生工作的新局面，为全面推动我市经济和社会各项事业的健康、快速发展做出应有的贡献。

        管理体制不顺，管理水平不高，运行机制不活。目前我市乡镇卫生院管理实行的“乡办乡管”
　　和“县乡共管”两种管理模式，均属多重性的管理体制，即县级卫生行政部门管业务，乡级政府管行政。由于乡级财政十分困难，对卫生院建设和发展投入严重不足，以及多重管理导致的管理弱化，使乡镇卫生院基础设施发展缓慢，服务功能衰退。同时，县级卫生行政部门不能对农村卫生机构、从业人员、卫生技术应用实行统一管理，卫生技术人员、医疗设备等卫生资源不能合理配置，造成了县域内资源闲置与严重短缺并存现状。在卫生院的运行上，由于资产管理权和经营权不明晰，责任不明确，卫生院长的选拔任用和卫生技术人员流动机制不灵活，分配机制不合理，导致广大职工思想上认识不到位，存在着卫生院的荣辱兴衰、盈亏进退是政府的事，与个人没有根本的利害关系的现象，思想保守，观念陈旧，医务人员之间没有竞争，活力不足。同时，由于对农村医疗服务和药品流通缺乏有力的监管，一些游医、药贩、巫医乘虚而入，不仅扰乱了医疗服务市场，而且危害着农民的身体健康和生命安全。总体上看，我市农村卫生发展与社会经济发展还不协调，面临十分艰巨的任务。
　　农村卫生工作是“三农”问题的重要组成部分，抓好农村卫生工作，不只是一个单纯的促进和保障农民健康的问题，而是一个社会问题、政治问题，直接关系到农村经济发展，农业繁荣和农民健康，关系到农村全面小康社会建设的进程，集中体现了广大农民群众的根本利益。随着改革开放的不断深入和经济社会的全面发展，卫生工作在社会生活中所占的地位发生了深刻的变化。一方面，随着生活水平的提高，人民群众对卫生保健的需求不断增加；另一方面，伴随着生活方式的改变，影响人们健康的主要疾病发生了重大变化，因不良生活方式导致的慢性非传染性疾病发病迅速上升，已成为导致劳动力损失和死亡的主要原因。还有，随着人类生产对环境的破坏，以及世界性的物流、人流的扩大，新型传染病暴发和流行的危险更加突出，如去年暴发的“非典”疫情，和今年上半年发生的禽流感疫情，不仅严重威胁人的健康，而且直接地影响正常的社会生活，影响经济的发展。在卫生工作的三个重大变化面前，农村卫生面临的任务十分艰巨。我市农村人口占四分之三，如何保障农村卫生服务供给，满足广大农民日益增长的医疗保健需求，如何促进和保障卫生资源的充分和合理利用，提高农民的健康水平，如何建立农村公共卫生体系，提高农村预防控制重大传染病的能力，是摆在各级党委、政府和广大卫生工作者面前的重大课题。党中央、国务院对农村卫生工作非常重视，温家宝总理在十届人大二次会议的政府工作报告中，讲到了今年卫生工作的三件大事，其中两件涉及农村卫生工作，一件是改善农村医疗条件，提出要切实将卫生工作的重点放在农村，加强农村医疗卫生基础设施和农村卫生队伍建设，逐步改善农村缺医少药的现象。要求从各地实际出发，积极稳妥地推进新型合作医疗制度试点，逐步建立起由政府组织和引导，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，确保农民群众受益。另一件是加强公共卫生体系建设，力争用三年时间，基本建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防和医疗救治体系，提高应对重大传染病等突发公共卫生事件的能力。温总理的讲话，给我们进一步做好农村卫生工作指明了方向。我们要紧紧抓住国家高度重视“三农”问题，加大农村经济和社会发展投入的大好机遇，按照党中央、国务院和省委、省政府的要求，从讲政治的高度，进一步理清思路，明确工作目标，集中财力、物力、人力，采取一切可能的措施，下大决心解决农村卫生机构设备、人员、经费缺乏，农村卫生体系脆弱的问题，争取使我市农村卫生工作在近年内能有较大的变化。
　　二、当前和今后一个时期农村卫生工作的指导思想和奋斗目标
　　当前和今后一个时期，我市农村卫生工作的指导思想是：认真贯彻落实“三个代表”重要思想，从全市农村经济社会发展实际出发，深化农村卫生体制改革，加大农村卫生工作投入，加强基础设施建设和医疗队伍建设，充分发挥市场作用，加强宏观调控，优化卫生资源配置，不断满足广大农民不同层次的卫生服务需求，整体提高我市农民健康水平。
　　我市农村卫生工作的奋斗目标是：到2010年，基本建立起符合白银实际和农村经济社会发展水平的农村卫生服务新体系和新型农村合作医疗制度。具体要完成五个方面的建设：
　　一是建立基本设施完善的农村卫生服务网络。2004年，完成市上和三县一区疾病预防控制机构国债基础设施建设项目和10个省列卫生院房屋改造建设、设备配套项目任务。到2010年，在全市建立起以公有制为主导、多种所有制形式共同发展的社会化农村卫生服务网络。完成县级综合医院、中医院、疾病控制、卫生监督、妇幼保健机构和乡镇卫生院房屋改造、建设任务及设备配备任务。
　　二是建立具有较高素质的农村卫生服务队伍。要按照区域卫生规划，严格执行《执业医师法》、《乡村医生管理条例》，严格准入管理，到2008年，全市乡镇卫生院临床医疗服务人员要具备执业助理医师以上执业资格，其他卫生技术人员要具备初级以上专业技术资格，新录用临床医疗服务人员，必须具备大专以上医学教育学历。到20l0年全市大多数乡村医生要具备执业助理医师以上执业资格。建立起比较合理的农村卫生人才梯队。
　　三是建立精干高效的农村卫生管理体制和运行机制。2004年底以前，全市乡镇卫生院人员、业务、经费等，全部上划县（区）按职责统一管理，理顺农村卫生管理体制。努力推进农村卫生各项改革，特别是乡镇卫生院院长选择任用、人事制度、内部分配制度改革，使之逐步建立起责权分明、民主管理、自我约束、自我激励的运行机制。强化乡镇卫生院对村卫生所的指导和监管作用，实行乡村卫生服务管理一体化
　　四是建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度和医疗救助制度。2004年，在会宁县先行试点，在探索和总结经验的基础上逐步推广，到20l0年，全市建立起基本覆盖全体农村居民的新型农村合作医疗制度，并对农村五保户、特困户家庭实行医疗救助。范文先生版权所有
　　五是建立农村公共卫生体系。2004年，完成县级疾病预防控制和卫生监督机构改革，明确职责分工，协调开展工作。加强乡镇卫生院公共卫生服务能力建设，至2006年，建立和完善农村公共卫生体系，提高处理农村重大疫情和公共卫生突发事件的能力，加强严重危害农民身体健康的传染病、地方病、职业病和寄生虫病等重大疾病的预防控制工作。
　　总之，要通过今后七年的努力，到2010年，全市建立起能够满足广大农民基本医疗保健需求的医疗保健服务体系、农村疾病预防控制体系和农民医疗保障体系，全面贯彻落实农村初级卫生保健战略规划，使全市农村地区疾病预防控制和农民健康各项指标，达到初级卫生保健规划所确定的目标，实现农村卫生保健事业与区域经济社会协调发展。
　　三、突出重点，落实措施，推动农村卫生事业健康发展
　　根据中央、国务院《决定》精神和省委、省政府的安排部署，我市农村卫生工作的目标已明确，任务很艰巨，这就要求我们必须以对人民高度负责的精神，求真务实的工作态度，脚踏实地的工作作风，认真地抓好落实。重点要抓好以下九个方面的工作。范文先生版权所有
　　（一）深化农村卫生改革。我市农村卫生医疗机构普遍存在管理人才缺乏，管理水平低、机制不活、效率不高、服务模式单一，有限的卫生资源不能有效利用的问题，解决这些问题的根本出路在于加大改革力度，建立适应社会主义市场经济的管理体制和支行机制。一是要改革卫生管理体制。今年内，要完成乡镇卫生院人员、业务、经费上划县级卫生行政部门管理的改革，严格按照服务人口、工作项目核定人员，明确卫生院的职责。要对农村卫生工作实行全行业管理，加强农村卫生机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理，制定和完善有关规章制度，做好规范服务。二是要积极推进乡镇卫生院内部运行机制的改革。乡镇卫生院是农村卫生服务网络的枢纽，是社会公益性事业单位，要积极探索多种运营形式。首先要选好用好卫生院院长，在选聘时，要打破身份界限，在本县或更大范围内，公开选拔懂技术、善管理的优秀人才担任，实行任期目标责任制。工作人员要实行全员聘用制，由乡镇卫生院自主决定聘用，超编制聘用人员，费用自行解决。乡镇卫生院在人员聘用中，首先要确定业务熟练、责任心强的人员，从事预防保健工作，实行全额工资。其他人员实行岗位绩效工资制，体现技术、劳务等分配要素，调动工作积极性。三是要推进农村药品流通体制改革。支持、鼓励大型药品经营企业通过兼并和改造市
　　(县、区)药品批发企业，建立基层药品配送中心，鼓励药品零售连锁经营向农村延伸，方便农民就近购药。积极推行乡村医疗机构药品集中采购制度，依托乡镇卫生院，设立乡村医疗机构药品采购供应中心或中心药房。采购供应中心或中心药房要按照国家基本用药目录、乡村医疗机构基本用药目录及本县（区）医疗机构药品使用实际，制定采购计划，实行药品集中采购供应。采购供应中心或中心药房为非独立法人单位，不以盈利为目的，除保证药品采购、供应等环节必要的管理费用和从事采购供应工作的人员工资外，不得追求其他盈利，最大限度地让利于基层卫生机构，降低药品价格，减轻群众负担。各级卫生行政部门要切实加强对药品集中采购的监督管理，确保规范操作。
　　（二）加强农村卫生服务网络建设。农村卫生服务网络由政府、集体、社会和个人共同举办。各级政府要加强宏观调控，按照区域卫生规划，统筹规划、合理配置、综合利用农村卫生资源。要坚持以公有制为主导，建立多种所有制形式共同发展的社会化农村卫生服务网络。对符合条件的民办医疗机构，按机构性质给予税收减免政策。要支持城市医疗机构和人员到农村办医和向下延伸服务。县级卫生机构是农村卫生事业的龙头，也是农村预防保健和医疗服务的业务指导中心，要全面承担起农村预防保健、基本医疗、转诊和急救，以及对基层卫生人员的技能培训与业务指导职责。乡镇卫生院要承担预防保健、基本医疗、健康教育等任务，积极深入社区、家庭、学校，提供预防保健和基本医疗服务。中心卫生院除具备乡镇卫生院职能外，还要承担对乡镇卫生院的技术指导及双向转诊等工作，发挥中心辐射作用。村卫生所是农村三级卫生保健网的基础，接受乡镇卫生院的业务指导，主要承担县级卫生行政部门赋予的预防保健任务，为农民提供常见伤、病的初级诊治，要将其纳入乡村卫生服务一体化管理，逐步实行县、乡、村三级卫生机构开展业务纵向合作，发挥整体功能。医疗卫生机构和计划生育技术服务机构要按照有关法律法规的规定，明确职能，发挥各自有农村卫生工作中应有的作用，实现优势互补、资源共享。
　　（三）进一步加强农村预防保健工作。预防保健是做好农村卫生工作的关键。针对我市疾病预防工作的严峻形势和艰巨任务，必须把疾病预防控制作为重点，创造条件逐步建立起农村突发公共卫生事件的应急处理能力。一是要坚持因地制宜，分类指导，以防为主，防治结合的原则，认真落实疾病预防控制规划，重点控制鼠疫、霍乱、乙型肝炎、痢疾、结核病等传染病，基本消除碘缺乏病，积极防治慢性非传染性疾病、职业病和寄生虫病，全面实现既定目标。二是要建立和完善农村突发公共卫生事件应急机制。要按照国务院《突发公共卫生事件应急条例》，健全农村疫情监测和信息报告制度，建立健全各级组织指挥、疾病预防控制、医疗救治、卫生监督、信息报告五大体系，组建由相关临床医师、护士、医技和公共卫生人员参加者的农村疫情应急处理队伍，提高农村应对突发公共卫生事件的救治能力。按照国家和省上的要求，年内要完成国债县级以上疾病预防控制机构建设项目，以及县级以上医院传染病区、传染病科建设项目，在乡镇卫生院要建设符合要求的隔离病房。要通过积极的努力，逐步建成功能较为完善的县、乡、村三级疾病预防控制网络。三是要加强农村妇幼保健工作。要充分发挥县级医疗保健机构对农村妇幼保健工作的指导作用，乡镇卫生院要以产科建设为重点，一般卫生院要具备处理顺产的能力，中心卫生院要具备处理异常生产的能力。乡村两级要全面做好孕产妇、儿童两个系统管理工作，加强村级接生员的技术培训，有积极推广住院分娩，尽快降低家庭接生率，降低婴儿死亡率，大力普及农村儿童保健适宜技术，改善儿童营养状况，增强儿童素质。四是要大力开展爱国卫生运动。大力开展创建卫生县城、卫生乡镇和卫生村活动，进一步加大农村改水改厕的力度，提高农村安全卫生水普及率，改善农民的生产和生活环境。要采取多种形式普及疾病预防和卫生保健知识，积极推进“亿万农民健康促进行动”，引导和帮助农民建立良好的卫生习惯，破除迷信，摒弃陋习，倡导科学、文明、健康的生活方式，增强农民健康意识和自我保健能力。
　　（四）积极试点和推广普及新型农村合作医疗制度。中央《决定》明确规定，要逐步建立新型农村合作医疗制度和医疗救治制度，以大病统筹为主，来减轻农民患病就医负担。省委、省政府对这项工作非常重视，前不久，省政府办公厅批转了省卫生厅、省财政厅、省农牧厅《关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见》，3月4日，省政府又在张掖召开了全省新型农村合作医疗试点工作会议，对全省开展试点工作进行了安排部署。新型农村合作医疗的筹资政策是，国家将通过转移支付，为参加合作医疗的农民每人每年补助10元，省财政将为每人每年补助5元，市级财政补助2元，县级补助3元，农民个人缴费根据当地农民人均纯收入情况进行筹资，原则上每人每年不低于10

《在全市农村卫生工作会议上的讲话(第3页)》