关于新型农村合作医疗情况的考察报告

为了促进我市新型农村合作医疗试点工作深入开展，市政协科教文卫体委员会于九月上旬，组织部分市政协委员，对我市实施新型农村合作医疗的首批试点单位宝清县进行了视察。视察组在市政协副主席刘忠臣的带领下，首先，听取了宝清县实施新型农村合作医疗试点工作的情况介绍，然后，又分别深入到部分合作医疗定点单位和乡村农户家中，同那里的干部和群众进行认真的交谈，倾听了他们的意见和呼声。在此基础上，视察组成员，又围绕如何进一步推进新型农村合作医疗工作的健康发展等问题，进行了认真的座谈和讨论。现将视察情况报告如下：
一、基本情况
我市宝清县是全省实施新型农村合作医疗制度首批五个试点县之一。自2006年10月1日正式启动以来，在各级党政组织的领导和有关部门的通力合作下，截止到目前，已取得了阶段性成果。宝清县现有农业总户数54896户（不含农场、林场），农业总人口230363人，由于外出务工等原因，目前实有农业人口204531人。其中，有111726人参加了新型农村合作医疗，参加农村合作医疗的人数占全县农业人口总数的48.5。
视察中，委员们认为，宝清县在开展新型农村合作医疗试点工作上，主要有以下几个特点：
（一）、领导重视，齐抓共管。宝清县委县政府根据上级的要求，把实施新型农村合作医疗工作，做为促进全县农村经济社会发展和维护农民群众根本利益的大事抓在手上，放在心上，并纳入重要的议事日程。一是建立了强有力的组织领导机构。成立了以县长为主任，分管书记、分管县长为副主任，卫生、财政、农业、审计、民政、广电等部门主要领导和农民代表为成员的实施新型农村合作医疗管理委员会。各乡镇政府也相应地建立了农村合作医疗管理组织机构。二是组建了县乡两级经办机构，成立了农村合作医疗管理办公室，并落实了工作人员和办公经费，保证了各项工作的正常开展。三是明确任务，落实责任，制定了目标管理责任制，做到县、乡、村层层签定合作医疗目标管理责任书，并规定，农村合作医疗工作开展的好坏，作为年终考评工作的一项重要内容。
（二）、宣传到位，措施得力。在宣传发动和组织引导农民参加合作医疗工作中，他们采取了多种行之有效的办法。一是召开县、乡、村三级干部专门会议，进行座谈和培训，让广大基层领导干部理解实施新型农村合作医疗制度的重大意义，提高思想认识，增强做好工作的责任感；二是采取开辟电视专栏、制做专题片、印发宣传单、出动宣传车等办法，把实施新型农村合医疗制度的重大意义和有关政策不折不扣地传达到广大农民群众之中；三是利用科技文化卫生“三下乡”、农村集市进行捆绑式宣传；四是组成宣传组包乡、入村、逐户进行宣传等。据有关资料显示，在整个宣传发动阶段，他们共举办座谈会18次，印发宣传单8万份，播出电视专栏60期，出动宣传车百余次。同时，他们还要求各乡镇鼓励经济条件较好的村，支付一定比例的参保基金，还通过党员扶贫或一帮一、富帮穷、暂付和垫付等多种形式去帮助那些愿意参加的农民，参加到新型农村合作医疗中来。对那些特困的农民，县委、县政府还积极与民政部门协调，以扶贫的形式下拨资金，为近万名特困农民解决了参加合作医疗问题。
（三）、方案具体，管理规范。他们经过认真调查、反复研究和缜密测算，本着最大程度让农民受益的原则，制定了《宝清县新型农村合作医疗实施方案》，并根据农民的经济状况和承受力比较合理地确定了农民个人缴费标准和补偿比例。在运作中，他们还通过加强医疗服务管理，制定相关的优惠政策，为参加合作医疗的农民，提供优质、便捷的医疗服务，使农民“小病不出村、大病不出乡和县”，能够就近享受到较好的和较适宜的卫生服务。在管理上，他们制定了“实行农村合作医疗证、报销医药费公示、合作医疗家庭帐户、医药费用清单、药品和基本医疗服务价格公示”等十项制度。此外，还规定合作医疗管理委员会要定期向同级人民代表大会汇报工作，主动接受监督。审计部门每半年对合作医疗基金收支情况和管理情况进行审计。这些制度和措施的建立，有效地推动了新型农村合作医疗工作的顺利进行。
（四）、效果明显、群众满意。经过近一年时间的运作，截止到目前，他们已为1036名合作医疗患者支付医药费95.5万元。县直医院和各乡镇卫生院接诊患者近2万人次，减免医疗费近10万元。此外，各乡镇卫生院还分别组织医务人员，到各村屯为参加合作医疗的农民群众进行免费体检达6万余人。农民对实施新型农村合作医疗这项“民心、民利、民生”工程，比较满意。青原镇庆东村老农民邱维密说：“现在农民种地不但不交钱，国家还给补贴，甚至农民治病还能报销药费，这是我一辈子做梦也没想的事，共产党真是为农民办实事”。
实践证明，新型农村合作医疗制度的实施，既密切了党和政府与人民群众的联系，又初步解决了农民群众的看病难问题，比较有效地增强了农民群众抵御疾病风险的能力。同时，新型农村合作医疗的开展，使农民群众得到了实实在在的利益，感受到了党的温暖和关心。
二、存在的问题
委员们认为，宝清县在前段实施新型农村合作医疗制度试点工作中，经过建立健全各项制度措施、宣传到位、组织到位、工作到位和服务到位等，使新型农村合作医疗工作，取得了可喜的成绩，收到了较好的效果，但是，通过座谈讨论和研究分析也感到，在有些方面还不同程度地存在一些薄弱环节和应该加以注意解决的问题。
（一）、部分农民群众对自愿参加新型农村合作医疗的认识还不够高，存有侥幸心理和各种疑虑。一是有的农民认为自己身体好，一般不会得病；二是有的农民害怕交了钱而不得病，钱被别人使用，心理上不平衡；三是有的农民怕报销兑现难。由于存在种种顾虑和担心，因此，致使参加合作医疗的覆盖率还比较低。
（二）、部分合作医疗定点单位的卫生基础设施还比较差，房屋老化、设备陈旧、医疗水平低、服务功能不健全等问题，还制约着新型农村合作医疗工作的顺利开展。
（三）、部分农民对加入新型农村合作医疗的经济承受能力还比较弱。看病先垫付巨额医药费困难较大。另外，参加合作医疗农民的受益面还比较窄，补偿比例、科学规范的管理制度和措施等，都还有待于进一步研究、探索、充实和改进。
三、几点建议
根据视察中发现的问题，委员们建议：
（一）、各级党政领导干部要进一步深入学习上级有关文件，正确领会中央精神，不断提高对实施新型农村合作医疗制度重要性的认识。要使广大干部明确，建立和完善“以大病统筹为主”的新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院在新时期加强农村卫生工作的一项重要工作部署，是解决农民因病致贫、因病返贫的一项具体举措，也是确保农村全面实现小康社会的重要保障。各级领导干部要牢固树立一切为了农民的思想，下狠功夫、真功夫、硬功夫，把这件事关农村经济社会发展和维护农民群众根本利益的大事认真抓好，并取得成效。
（二）、要进一步加大宣传和引导力度，建立一切有利于农民的机制，努力把工作做到农民群众的心坎上。一是要切实广泛深入地宣传实施新型农村合作医疗制度的重要意义；二是要利用典型事例有针对性地消除部分农民对实施新型农村合作医疗的疑惑和顾虑；三是要不断补充和完善各项制度和措施，实行一整套为农民着想，简易、方便、快捷的管理和运行机制，尽量简化报销程序，逐步实现制度化、规范化和科学化管理，以确保农村合作医疗工作扎实有效地进行。
（三）、要进一步改善合作医疗单位的条件，在基础设施建设上给予强化和改进，不断提高医疗服务水平。同时，对合作医疗定点单位的利润率应进行合理限制，严格执行药价标准，以薄利多销取代暴利，建立行政监督机构和实行举报制度，完善监督机制。使农民既当受益者，又做监督者，以确保农民群众的合法利益不受侵害，使合作医疗工作顺利开展。
（四）、要进一步总结推广实施新型农村合作医疗制度的经验，努力探索建立农村医疗救助制度，与合作医疗“双轨”并行、相互促进、互为补充。建立救助制度，设立救助基金会，重点资助农村五保户和贫困农户参加合作医疗，同时，对得到合作医疗补助后仍可能致贫、返贫的患病农民，或因患大病补助“封顶”后无法支付巨额医疗费的农民，实行医疗救助。救助基金可实行争取上级财政支持和社会各界支持等多渠道解决，不断把农村合作医疗救助基金做大，以推进新型农村合作医疗工作健康有序地向前发展。

《关于新型农村合作医疗情况的考察报告》